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妊娠期膽汁淤積症的症狀表現及治療方法

母嬰 更新时间:2025-08-27 18:59:28

  妊娠期膽汁淤積症,它以妊娠期出現瘙癢及黃疸為特點,早産率及圍産兒死亡率高,其發病與雌激素有密切關系,現已廣泛地引起臨床的重視。臨床表現為妊娠中晚期出現瘙癢,或瘙癢與黃疸同時共存,分娩後迅速消失。對妊娠預後的影響主要有:早産,胎兒窘迫,産後出血,産科并發症等。

  妊娠期膽汁淤積症的症狀表現

  1、妊娠中、晚期先出現全身瘙癢,夜間更為嚴重,無特異性皮疹。

  2、無肝炎病史或接觸史,也常無消化道症狀及肝髒腫大,且無叩擊痛或壓痛等。

  3、黃疸隻在孕期發生,并在妊娠終止後消退;在出現黃疸前,即有瘙癢;且黃疸多為輕或中度,遠較瘙癢為輕。

  妊娠期膽汁淤積症的診斷檢查

  1、實驗室檢查

  (1)血清總膽紅素升高,可達68~88.5μmol/L(4~5mg/dl),但很少超過85.5μmol/L。

  (2)血清膽汁酸升高,可為正常的10倍,為本病的特異性征象。

  (3)堿性磷酸酶活性升高。

  (4)轉氨酶可輕、中度升高。

  2、B超檢查排除肝外梗阻性黃疸

  妊娠期膽汁淤積症的治療方案

  1、注意休息

  列入高危妊娠管理,進行系統監護,積極作對症保肝治療和适時終止妊娠。

  2、藥物治療

  (1)用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效。

  (2)消膽胺,8~12g/d,分2~3次口服。

  (3)苯巴比妥0.03g,口服,3/d。

  (4)補充維生素C、維生素B6及維生素K1,加入葡萄糖液中靜滴。防止産時、産後出血。

  (5)保肝藥物,如肝太樂等。

  3、産科處理

  (1)加強監護,NST監護胎兒,至少每周1次。

  (2)孕37周後應引産,原則不超過預産期。

  (3)孕期或臨産中如發現胎心異常或懷疑有胎兒宮内窘迫時,多需剖宮産結束分娩。

  (4)作孕期引産及産後回奶者禁用雌激素。

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