面肌痙攣是臨床是不常見的疾病,但是也有患者會出現此症狀,發生疾病時診斷是很明确的,隻是患者要做出正确的判斷,最好在早期的時候就确診進行醫治,可防止面肌痙攣導緻面部全部變形,不然會刺激到患者的面部,外形就會受到要嚴重的損傷,那麼如何防止面肌痙攣更嚴重呢?患者可做下列治療:
1.鎮靜藥物治療
(1)卡馬西平:一般400~600mg/d口服時症狀開始改善,600~1000mg/d時發作完全消失。但停藥後可迅速複發,因而需長期維持治療。持續好轉率為35%,完全控制率為22%。因此可用卡馬西平治療面肌抽搐有肯定療效,但需較大劑量,長期服用。長期服用較大劑量的卡馬西平常可出現頭暈、嗜睡、共濟失調、白細胞減少等副作用。其有效的作用機制可能與降低面神經核的興奮性,從而減少其異常放電有關。
(2) 氯硝西泮(氯硝安定)每次0.5~1mg,3次/d服用,可使症狀減輕,劑量加大後常有乏力、嗜睡等副作用。
(3) 巴氯芬(氯苯氨丁酸):首次用5~10mg/d,分1~2次服用,每2~3天增加5~10mg,直至每天30mg。48h後症狀可明顯改善,3個月後症狀完全消失。
2.肉毒杆菌毒素A(BTXA)治療 BTXA的注射部位為:
(1)下眼睑:從内眦至外眦之間,均分為4等份,在每1等份中點,距下睑緣5mm處注射BTXA 5~5.5U。如睑痙攣程度較輕,BTXA的注射劑量可适當減少。
(2)上眼睑:從内眦至外眦之間的中點,各向兩側外移5~8mm,距上睑緣5mm處注射BTXA 5~5.5U,一般選擇1~2個點注射即可。上眼睑注射BTXA時,應注意一定要避免直接注射到上眼睑的正中央部位。因為,此部位是提上睑肌的附着部位,将BTXA直接注射于此,可使提上睑肌麻痹,導緻上眼睑下垂。
(3)眼外角:眼外眦的外側部分眼輪匝肌的肌肉較多,所以在原發性眼睑痙攣的患者中有許多人主訴他們此處的肌肉痙攣是非常嚴重,故此處的注射部位相對較為集中。一般在外眦外側5~8mm處注射3~4點,每點的間距為5mm左右,呈三角形或四邊形排列。
在患側的颞部及顴部抽動的肌肉上多增加注射部位。在鼻翼的外側及鼻唇溝上,相應地注射2~3個部位。上唇注射部位應當盡量地減少,因為上唇及外側口角部位如果注射較多的BTXA,将勢必導緻相應口角的下墜,嚴重者可有口角流涎及口内存飯等表現。下唇及腮部注射部位也需據病情而定,其注射部位可以選擇較多。注射計量多采用每點最多5~6U BTXA。每點的劑量過大易産生較多的副作用。
如何防止面肌痙攣更嚴重呢?患者治療才能防止疾病加重,治療時也是針對疾病的嚴重性采取的治療,不然對患者的健康則不利的,同時在治療時要完全恢複也是有難度的,所以患者要聽從醫囑做出治療,治療過程中患者要調節好情緒與精神方面的壓力,防止患者承受力低導緻治療上出現問題,對醫治則有極大的阻礙。
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