蛀牙是怎麼形成的

　　蛀牙也稱為蟲牙，學名為齲齒，這是因為牙齒受到産酸菌屬如變形鍊球菌、放線菌屬和乳杆菌，或是革蘭陽性球菌等細菌的作用，在牙齒表面會形成一層幾乎無色的牙菌斑，使牙齒在生長過程中受到腐蝕。當兒童食用糖類物質的時候，尤其是蔗糖和精制碳水化合物，這些緻齲性食物糖就會緊緊附在牙齒表面，并通過唾液蛋白的作用形成獲得性膜，即牙菌斑。這種獲得性膜在牙面牢固依附的同時，當在适宜的溫度、足夠的時間等因素作用下，就會在菌斑深層産酸，侵蝕牙齒，使牙齒脫礦，從而導緻牙齒有機質被破壞，最後産生齲洞，形成蛀牙。

　　從初期齲到形成齲洞需要1.5-2年的時間。當緻齲細菌、适宜的口腔環境和易感宿主同時存在時也不會立即發生蛀牙，因為蛀牙發生是個漫長的過程，需要在以上三個因素同時存在相當長的時間，才有發生蛀牙的可能。

　　蛀牙好發于嬰幼兒，2-6歲的兒童長蛀牙最多。那麼，蛀牙的形成原因主要有哪些？

　　1、食用過多糖性食物：肉類腐敗發臭，米飯腐敗發酸，酸才會蛀牙，尤其是糖果糕餅等最會蛀牙。

　　2、牙面細菌的作用：蛀牙不是牙蟲所引起的，是牙齒表面不潔區殘留著食屑，變形鍊球菌、革蘭陽性球菌等細菌使之腐敗産生酸，酸使牙齒脫鈣而成蛀洞即是蛀牙。

　　3、含氟用水：飲水中含有氟素地區的人蛀牙較少，因為氟化物含有氟離子與牙齒表面物質反應，礦化這些物質，使牙齒變得堅固，預防蛀牙。

　　4、唾液過少過濃：唾液過少過濃易蛀牙，這是因為口腔内唾液濃度過高，使細菌在唾液裡的濃度也會變高，更容易導緻蛀牙。

　　5、遺傳。但是蛀牙能遺傳可能性很小。

　　門牙蛀牙

　　門牙蛀牙會嚴重影響牙齒的美觀度，在治療上要考慮到牙齒的顔色、強度、活力等因素，而且繼發性高，固位力稍差，還容易發生壞死的可能性。首先要對門牙進行檢查，最好輔以X線片檢查，檢查牙根尖是否有炎症症狀。一般門牙蛀牙治療方式采用以下方法：

　　1、光固化複合樹脂修複：如果沒有炎症并且還有活力症狀，那麼可以采用消除腐蝕性物質的方法，直接用光固化樹脂修補，光固化複合樹脂修複，即牙齒光固化，這是口腔修複治療的一種較新技術。這種技術操作簡單，主要是用酸性物質酸蝕牙齒表面的腐蝕性物質，盡快去除壞組織，起到清潔牙齒的作用。接着将牙齒進行沖洗并幹燥，放粘結劑和複合樹脂材料，最後用特定波長的可見光照射含有光敏劑的材料，使其發生聚合反應而固化，從而實現修複門牙的形态和功能。

　　但是需要注意的是，門牙使用光固化修複，首先考慮美觀問題，抛光很重要，其次不能食用過硬的食物，帶有色素的飲料盡量不要飲用，這樣有助于保持光固後的牙齒長時間不脫落和不變色。如果光固化的牙齒掉了還能再補，不會傷到其他牙齒。

　　2、烤瓷全冠：這是鑲牙的一種，它的顔色可以根據自己的牙齒來進行配色而達到基本的統一，将牙齒的外表面根據設計要求磨除一層後，選用金屬作為内層牙冠，然後用牙科專用瓷性材料高溫燒結在金屬的表面，達到恢複牙齒的外形、功能和美觀的目的。适用于中、重度四環素牙、氟斑牙、釉質發育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴重個例，美白效果明顯。但是對于16歲以下的兒童不宜使用。因恒牙可能尚未完全發育，牙髓腔寬大的少兒，無法取得足夠固位的牙，上下牙咬合過緊，無法制備出充足空間的牙，牙缺失後，基牙數目不足或條件不好。

　　3、瓷貼面：一般隻用于前牙的修複，主要是解決美觀問題。釉質發育不良、四環素牙、氟斑牙、畸形牙、牙間隙過大、鄰面齲壞和切端缺損等。雖然瓷貼面具有比烤瓷牙磨牙量少、牙髓保留增加、美觀程度高些的優點，但是瓷貼面制作過程複雜，脆性較大，需要磨切牙體組織，對牙龈造成一定的刺激作用。

　　4、修補或者全冠修複：如果根尖有炎症的症狀發生，這時候一定要盡快治療，做好修補或者全冠修複的治療。

　　蛀牙怎麼辦

　　兒童長蛀牙怎麼辦呢？常用于治療蛀牙的方法是補牙，即填充術，其次有藥物治療和嵌體等。蛀牙治療的目的在于終止病變過程，恢複牙齒的固有形态和功能。

　　1、藥物治療

　　藥物治療常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等，這是在牙齒在磨損和齲壞早期的基礎上，應用藥物可以抑制齲病發展，可以用于兒童有淺齲時期，即恒牙還沒出現齲洞，以及有乳前牙的淺、中齲洞。

　　作用方法：将氨硝酸銀棉球塗擦齲壞病變組織，一般反複塗擦1-2分鐘，用熱氣吹拂、吹幹後再重複1次，再吹幹，以達到藥物治療齲病組織的目的。

　　作用機理：因為氨硝酸銀是一種防腐殺菌性藥物，具有防腐、收斂、殺菌及腐蝕作用。氨硝酸銀棉球塗擦過的齲壞組織，一般使用丁香油或10%福爾馬林棉球塗擦産生銀黑色，并能形成蛋白銀和還原銀，沉積到牙本質小管内，堵塞牙本質小管，并導緻牙本質小管内的細菌停止繁殖，最終達到阻止齲病發展。

　　2、填充術：

　　（1）銀汞合金充填術

　　對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求将窩洞制成合理的形态。然後以充填材料填充恢複其固有形态和功能。适用于充填後牙和隐蔽部位的前牙洞。但是因為銀汞合金還有金屬元素，會擔心金屬中毒，加上銀汞合金和牙齒的粘接性較差，金屬本身具有導熱性，影響治療效果，此法在治療蛀牙上較少使用。

　　（2）複合樹脂充填術

　　适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞。目前補牙基本上都是使用複合樹脂充填材料，因為複合樹脂具有顔色和質地接近牙齒組織，複合樹脂具有和牙齒組織高粘接性、美觀結實、導熱能力比銀汞弱等優點，因此，在治療蛀牙上較為廣泛使用。

　　（3）酸蝕法光敏複合樹脂充填術

　　适應證同複合樹脂充填術，還适用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

　　（4）玻璃離子聚合粘固粉充填術

　　玻璃離子聚合粘固粉充填術使用的材料就是玻璃離子聚合粘固粉，這是一種生物相容性較好的充填材料，粘接性強而且刺激性校同時它在口腔環境中又有較好的穩定性，但是它的耐磨性能較差，對于接近替換期的乳牙齲齒用該種充填材料更為合适。

　　4、嵌體

　　用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞适合的修複體，鑲嵌在洞内，稱為嵌體，蓋在合面的為蓋嵌體。适用于後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能的治療，如果是鄰合面洞充填無法修複或作為與鄰牙的鄰接關系者也可使用，并可作為半固定橋基牙。

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