齲齒是什麼？

　　齲齒俗稱蛀牙，世界衛生組織将齲齒列為重點防止的三大非傳染性疾病之一。俗話說“牙疼不是病，疼起來要命”，牙疼就是這麼折磨人。平時不注意口腔清潔，使得牙齒表面的細菌分解食物中的糖分，産生酸性物質，腐蝕牙齒，從而導緻齲齒。蛀的那部分會變黑，慢慢發展齲齒的腐蝕程度越來越大，一溜煙半顆牙齒就沒有了。

　　早期感覺不到異常，僅發現牙面上顔色發黃或者發黑。時間久了，特别是不注意口腔衛生使食物殘渣存留在牙面上，細菌可以分解食物中的糖産酸，然後逐漸腐蝕牙齒形成黑洞，如果繼續往下累及牙神經的話就會引起劇烈的疼痛。齲齒的繼發感染可以形成病竈，緻成或誘發關節炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾玻齲齒應以保健預防為主。

　　齲齒的形成

　　齲齒也被稱為蟲牙或蛀牙，主要是由于産酸菌屬如變形鍊球菌等或格蘭陽性球菌誘發形成的細菌性疾病。目前公認的齲病病因學說是四聯因素學說，這是齲齒的形成理論依據，其中四聯因素學說提及的四個齲齒的形成因素包括：細菌、口腔環境、宿主（即指寄生物，包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體）和時間。其中細菌是齲齒發生的必要條件，口腔是齲齒發生環境，包括食物、唾液，牙齒是緻齲微生物的宿主，時間是齲齒的形成過程。

　　四聯因素學說研究的基本點為：當人食用緻齲性食物糖時，以蔗糖和精制碳水化合物為主要類别，這些緻齲性食物糖就會緊緊貼附于牙面，當人體分泌唾液時，唾液蛋白就會自主形成一層獲得性膜。這種獲得性膜的形成，不僅使得緻齲性食物糖能夠牢牢地固定依附在牙齒表面，而且在一定的溫度和時間下，緻齲性食物糖成分在菌斑深層産生酸性物質，從外到裡侵襲牙齒，最後變成脫礦狀态，進而破壞有機質，随着時間的推移就會産生齲洞。

　　齲齒四聯因素學說

　　1、口腔環境

　　口腔作為牙齒的外環境，如果口腔健康，齲齒的發生可能性就會降低，如果口腔環境不佳，就會誘發齲齒形成。因此，口腔與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

　　（1）唾液：在正常情況下，唾液有以下四種作用：機械清洗、抑菌、抗酸、抗溶作用。當唾液的量和質發生變化時，都可以影響齲患率。臨床可見口幹症或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。如果是進行過颌面部放射治療的患者，因為在治療中涎腺受到放射線的作用，使得被破壞，是細菌活躍起來，從而産生多個齲牙；另一方面，當唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發生。

　　（2）食物：促進菌斑基質的形成，是能量來源。以碳水化合物為主，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源。變形鍊球菌、革蘭陽性球菌等細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝産生酸，并合成細胞外多糖和細胞内多糖，所産的有機酸有利于産酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦。多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。

　　2、細菌

　　因為齲齒是一種細菌性疾病，因此，細菌是齲病發生的必要條件。常見的緻齲菌分為兩類，一種是産酸菌屬，以變形鍊球菌、放線菌屬和乳杆菌多見，主要作用是使碳水化合物分解産酸，導緻牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。

　　3、時間

　　這是齲齒發生的過程需要。齲病的發生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需一年半到兩年的時間，因此即使以上三個因素同時存在，齲齒也不一定立即發生，隻有經過第四個因素——時間，有足夠的時間變化，才可能産生齲壞。

　　4、宿主

　　宿主因素是指宿主對齲病的易感程度。牙齒是齲病過程中的靶器官，即牙齒是緻齲微生物的宿主，寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體才有機會起到破壞牙齒的作用，而牙齒的形态、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關系。

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