在我們的日常生活中，韌帶，肌腱的損傷再常見不過了。崴腳一下會導緻踝關節韌帶的拉傷；突然的發力或者撞擊可能導緻跟腱斷裂，髌腱斷裂；那麼，韌帶，肌腱損傷後，為什麼要做運動康複才能恢複好呢？今天就給大家科普一下這個話題。

很多患者韌帶，肌腱拉傷後，隻是簡單的采取冰敷，休息的方式去處理。或者内服外用一些活血化瘀的藥物。即使去找骨科大夫去看，也就是拍個片子，排除了大問題，開點藥，回去多休息。或者會給你打個石膏，讓你固定幾周。對于輕度的損傷來講，或許休息幾天就好多了，對于嚴重一些的韌帶拉傷，如果單純的隻是采取休息，吃藥，固定，是很難解決問題的，還會導緻後期形成慢性損傷，很多病人損傷都半年，一年多了，在運動時還會有明顯症狀，原因就在這裡。

這可不是因為我學的是運動康複，就鼓吹讓大家進行運動康複。這可都是有理可尋的。我們康複也是需要在組織生理學的基礎上開展的，幾周不能做什麼，幾周可以做什麼，那可不光是經驗判斷，而是根據組織損傷後的修複過程，生理改變來決定的。

也就炎症階段，韌帶和肌腱損傷後的生理修複過程很相似，在損傷後的一周内，這個階段主要是損傷部分出血，巨噬細胞等炎症細胞進入損傷部分，開始吞噬損傷壞死的組織，血管生成開始啟動。為下一階段的修複做好準備。

也叫再生階段或者成纖維細胞階段，大概在損傷後的2～6周内，血凝塊中的膠原纖維含量不斷增加，形成橋接，在損傷後3～4周膠原纖維合成達到最大。組織開始具備一定的強度。但這個階段形成的膠原纖維結構紊亂，生物力學功能較差，無法滿足正常運動的使用。

也叫重塑階段，大約在傷後6～8周以後，新生組織的強度進一步增加。

三個階段是彼此是相互重疊的，根據損傷的嚴重程度，各階段時間有些變化 但我們的康複介入應該在急性期過後就可以開始。

因為長時間的制動會導緻膠原纖維産生減少，沒有适當的應力刺激，組織纖維排列紊亂無序，膠原基質重塑減少，新生的組織物理和結構特性，生物力學性質都要比正常組織差。韌帶，肌腱的附着部也會因為長期制動，缺乏牽拉力刺激，而導緻破骨細胞活躍，引起骨膜下骨的吸收和附着部深部纖維的斷裂等等。

對損傷韌帶或者肌腱，早期進行有控制的低強度的運動，可以提高疤痕的剛度和力量，從而影響疤痕的長度，減少疤痕的增生，肥厚。但負荷過大，也會影響組織的修複。所以，這個運動量還是要以不引起患者明顯的疼痛不适為度。循序漸進的增加運動量。

早期運動的有利作用，是通過對成纖維細胞以及血流和炎症的物理力學效應起作用的。有研究顯示，适當的牽張刺激有助于膠原纖維的形成的組織的修複愈合。

很多患者韌帶，肌腱損傷後，已經過去幾個月時間，按理來說，應該已經修複了，為什麼還會疼痛。其實這個階段已經不是什麼炎症引起的疼痛，而是組織在修複過程中沒有功能康複的介入，導緻新生的組織結構無法适應正常的運動，而且，修複過程中沒有應力刺激，發生的更多的是疤痕修複，組織之間形成粘連，後期運動發生牽拉性的疼痛不适。

所以，我們日常生活中出現了韌帶肌腱損傷後，在急性期度過後，要循序漸進的開展力量功能練習，促進纖維組織的生長和生物力學性能的恢複。減少各種并發症的發生。

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