作者：金劍醫生

燒燙傷在我們的生活中極為常見，炒菜時油濺到皮膚上、電熨鬥不小心碰到，以及蒸汽、爆竹、酸堿等等，都會導緻皮膚出現損傷，我們統稱為燒傷。

小面積燒燙傷可能會形成皮膚/軟組織缺損，形成創面，如果不能得到有效治療，将會留下瘢痕，不但影響外觀，還會對局部的功能産生不可估量的影響；大面積燒燙傷可緻人休克，嚴重或導緻髒器功能衰竭而死亡，即使能挽救生命，也會不可避免地導緻瘢痕增生，影響生活質量，因此需要格外引起注意。

那究竟哪種類型的燒燙傷會留下疤痕？

一旦出現燒燙傷意外，又該如何進行急救處理呢？

本期我們将為大家分享“燒燙傷的種類及五字急救要訣”，10分鐘的學習，就能為自己的安全增添幾分保障哦，不要吝啬時間，一起來學學吧！

燒燙傷按照損傷深度，一般可分為三類：

一度燒燙傷：隻損傷了皮膚的表皮層，有局部紅腫，疼痛感明顯，但無水泡，2~5天即可痊愈，隻損傷表皮層的傷口一般不會留疤。

二度燒燙傷：損傷到了皮膚的真皮層，如果隻是損傷真皮層淺層，就是淺二度燒傷，局部紅腫且發熱，疼痛劇烈難忍，并會出現大小不一的水泡，一般7~15天左右愈合。一般不會留下疤痕，但個人體質不同可能會産生色素沉着。

但如果損傷真皮深層，也就是深二度燒傷，主要表現為水疱（小水泡），疼痛較輕，這時候燒燙傷的愈合往往需要3-4周，而且留下疤痕的概率明顯增加。所以深二度燒燙傷，建議在傷口愈合後及時進行疤痕修複。

三度燒燙傷：皮膚的皮下組織、脂肪、肌肉和骨骼等都受到不同程度的損傷，皮膚焦黑或成紅褐色，因為周圍神經已經被損壞，反而會呈現麻木狀态，需要及時送往醫院，一般20~30天以上才能愈合。而且三度燒燙傷留下的疤痕會很明顯，難以完全複原。

綜上所述，如果傷口在一度燒燙傷和淺二度燒燙傷之間，大概率不會留疤。

如果是深二度燒燙傷到三度燒燙傷，需要在傷口痊愈後盡早進行疤痕修複，當然也是因人而異。

常規的疤痕修複方法有：矽酮制劑祛疤、激光治療、放射治療、激素注射、手術切除等。

燒燙傷後為了促進創面的愈合和減少瘢痕的形成，要牢牢掌握急救五字訣，即：“沖、脫、泡、蓋、送”。

第一步：沖

用清潔的流動冷水輕輕沖洗（或浸泡）燒燙傷的部位（10分鐘以上），讓冷水将熱迅速散去，以避免餘熱繼續向四周及深處擴散，造成傷情的進一步擴大。當然冷水的溫度也要以室溫為宜，太冷的水反而容易導緻進一步凍傷。

如果疼痛較為嚴重，可适當延長沖浸的時間。在條件有限的情況下，自來水、無害冷液體、井水、河水均可使用，一般的自來水中細菌含量很少，完全可以使用，不用擔心發生感染。

但需要注意的是，燒燙傷後不可以直接冰敷，因為傷口的表皮層已經受損，低溫會進一步對皮膚造成傷害，産生凍傷；也不可以在受傷後立刻塗抹油性藥膏，否則會包覆住熱能，使之無法擴散，殘餘的熱量會繼續傷害皮膚。

因此，第一時間用冷水沖洗燒燙傷部位，才是最正确的做法。

第二步：脫

在沖洗和浸泡後，小心地除去衣物、手表、飾品等，以防傷口及鄰近部位腫脹後無法去除，造成血液循環不暢，引起更嚴重的損傷。如果衣物包裹較緊，必要時可以用剪刀剪開衣物，以免蹭破水泡，加重傷情。

第三步：泡

若傷口的疼痛明顯，可将創傷部位持續浸泡在冷水中10-30分鐘。

第一步沖洗的主要作用是減輕燒傷程度，而第三步浸泡的主要作用是緩解疼痛和過度的炎症反應。但對于小孩、老人和面積燒傷較大的患者來說，要注意水溫及浸泡時間，避免體溫過度下降，反而對全身狀況産生影響。

第四步：蓋

在完成以上三步後，使用幹淨無菌的紗布或棉布輕輕覆蓋在傷口上，并進行固定。這樣做的目的是減少外界環境的污染和刺激，以保持傷口的清潔并減輕疼痛。

對于面部燒傷患者，應采用坐姿或半卧位姿勢，将潔淨無菌的紗布剪洞後露出口、鼻、眼、耳等部位，輕輕覆蓋在面部，或者選擇暴露療法。

如果水泡較大，或處于關節等身體活動部位，為避免意外弄破水泡，造成更大的創傷，可以用消毒後的針頭将其刺破，用棉棒等吸幹組織液，再用碘酒消毒，蓋上紗布，注意不要移除水泡的表皮，因為水泡表皮在燒傷早期可以起到保護創面的作用，能夠減輕疼痛，預防傷口感染。

第五步：送

對于燒燙傷面積不大，深度在一度或淺二度的傷者，完成以上四個步驟後，可轉送到醫院的燒傷科進行進一步正規治療。

但如果燒燙傷面積過大，屬于深二度、三度嚴重燒燙傷的病人，應在事發後立即轉往燒傷專科醫院治療，如有需要，可在附近醫院或診所先進行靜脈輸液再進行轉送。如果傷者意識清醒，感到口渴，可給适量冷開水或稀鹽水，但如果發生嘔吐現象，應立即停止進食進水。

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