患者

“醫生，我最近總是鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕，怎麼回事？”

醫生

“出現成陣打噴嚏、大量流清水鼻涕，并伴有鼻塞、鼻癢等症狀，很可能是鼻炎的問題。它分兩種情況：過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎，要區别對待哦！”

（圖片來源于網絡）

什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎，又稱“變應性鼻炎”，是指具有特應性體質的個體接觸到變應原以後，主要由免疫球蛋白E（IgE）介導，以陣發性打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等為主要症狀的鼻黏膜變态反應性疾病。

簡單來講，過敏性鼻炎有兩個觸發機制——過敏性體質和過敏原，缺少任何一個都不能成立。

判斷過敏性鼻炎的主要依據

噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢等症狀出現2項以上（含2項），每天症狀持續或累計在1小時以上，可伴有眼癢、結膜充血等眼部不适。

檢查時，發現鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有大量清水樣溢液等。

皮膚點刺試驗陽性，或者血清特異性IgE檢測部分指标陽性。

（圖片來源于網絡）

什麼是非過敏性鼻炎？

非過敏性鼻炎，是指沒有過敏反應，以間歇性或持續性黏膜炎症或者鼻功能紊亂為特征。

判斷非過敏性鼻炎的主要依據

既往無過敏史。

有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等症狀。

發病時，檢查發現鼻黏膜充血，或者有鼻甲腫大、鼻黏膜幹燥等。

皮膚點刺試驗及血清特異性IgE檢測全部指标均為陰性。

鼻炎患者的注意事項

過敏性鼻炎患者在生活中要注意以下幾點：

❶需要盡量避免接觸誘發過敏的物質，比如生活中使用除螨吸塵器，花粉播散季節應戴口罩，或塗鼻阻隔劑等阻隔過敏原。

❷一旦發病，就相應采取抗過敏治療，比如鼻噴激素、口服抗過敏藥物等，或者行免疫治療等。

非過敏性鼻炎患者也應盡量避免接觸誘發症狀的因素，比如減少冷熱刺激、調整作息時間等，症狀發作時，及時就醫，遵醫囑用藥。

一旦發現得了非過敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多症，該怎麼辦？

目前，主要治療方法為鼻腔局部用藥，全身用藥可作為輔助治療，并以口服用藥為主。

鼻腔局部用藥，不僅包括鼻用糖皮質激素，還包括鼻用抗組胺藥物。

鼻用糖皮質激素是目前抗炎作用最強的鼻炎用藥。該藥物直接噴撒在鼻腔黏膜，在黏膜表面達到較高的濃度，從而發揮直接的抗炎作用，抑制參與炎症反應中的各種細胞如嗜酸性粒細胞等的功能，從而減輕鼻黏膜的炎症反應，減輕鼻炎的症狀。

鼻用抗組胺藥物噴到鼻腔後，可迅速緩解鼻癢、噴嚏等症狀。但需注意，其不良反應有嗜睡、頭痛、鼻出血等，故使用該類藥物後，禁止開車或者高空作業這類動作。

如果發病過程中鼻塞較重，可加用鼻用減充血劑，可迅速減輕鼻黏膜充血和腫脹，有效緩解鼻塞症狀，但該類藥物無抗炎作用，作用短、失效快、有依賴性等，長期使用可導緻藥物性鼻炎，因此應避免濫用該藥物。

另外，還有一種較為安全、有效的治療鼻炎的方法，即鼻腔鹽水沖洗，可通過清除鼻腔黏稠分泌物及外來的刺激性物質，減少鼻腔局部參與炎症反應的介質，改善鼻腔通氣和鼻黏膜的功能，從而有效改善鼻塞、流涕等症狀，這種方法可以與上述藥物聯合使用。

其他還包括肥大細胞穩定劑、抗膽堿能藥等。

最後多問一句：鼻炎患者還能愉快“吸貓”嗎？

“吸貓”的人越來越多，身為一名“鏟屎官”，如果自己深受鼻炎各種症狀的困擾，還能不能愉快“吸貓”？

（圖片來源于網絡）

專家建議：

鼻炎患者抽血檢查後，發現自己對貓毛過敏，且接觸到貓以後，鼻部症狀明顯加重，短時間内不能自行緩解，或者用了抗過敏藥後，仍不能明顯緩解，甚至并發了過敏性哮喘，最好不要再養貓！當然，如果沒有以上症狀，專家也不會剝奪你“吸貓”的權力，可以随心所欲地“撸貓”！

科普來源：

@複旦大學附屬華山醫院

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