一、什麼是牙隐裂

你是否有過咀嚼或咬硬物或粗糙食物時牙齒局部尖銳疼痛，有時一顆小小的花椒就是兇手，而壓力去除後疼痛緩解，以及不可描述的冷刺激痛，那麼多半你是牙隐裂了。牙隐裂是繼牙周病、齲病引起成年人牙齒缺失的三大主要病因之一。它是由當過度的咬合外力施加在健康的牙體組織上， 或者生理性的咬合力施加在薄弱牙體組織上引起的牙齒折裂。

早期牙隐裂不會出現自發痛，所以被很多人忽視，但經過長時間及多次的創傷，直到隐裂紋加深至牙齒内部的牙髓腔，這時就會出現牙髓炎而必須要進行根管治療了，假若此時患者仍然不就醫，那麼牙齒進一步變得脆弱直到有一天承受不了咬合力而徹底折斷或者劈開，此時回天乏術，便隻有拔牙了。

二、牙隐裂的治療

牙隐裂治療方案的選擇取決于裂紋的位置、方向、大小或程度牙隐裂的早發現、早治療能起到有效保存牙體、保護牙髓、改善預後的作用。

（一）在隐裂确診後至最終修複完成前，通常采取調合 、暫時冠、帶環固定等措施來緩解症狀，防止裂紋進一步加深。

咬物痛是牙隐裂最常見的臨床症狀之一，調合是臨床醫生最常用的即刻治療措施，通過降低牙尖高度和斜度，消除創傷性咬合接觸、減小咀嚼壓力，從而緩解疼痛，并能一定程度降低裂紋進展的風險。對計劃進行全冠或嵌體修複的隐裂牙，需在牙體預備後制作暫時冠。暫時冠能分散咬合力、減輕患牙臨床症狀、固定裂紋兩側牙體，從而起到保護基牙、隔絕刺激以及維持修複體所需空間的作用。此外，在暫時冠佩戴期還可進一步觀察患牙臨床症狀、評估牙髓狀況。帶環或預成冠通過包繞隐裂牙，能起到固定牙體組織、減緩裂紋加深、輔助确診牙隐裂的作用。在隐裂牙牙髓治療、間接修複體制作過程中，推薦使用帶環或預成冠，直至根管治療和最終修複體完成。

過渡性治療具有一次就診完成、有效緩解臨床症狀、減緩裂紋擴展的優點，是牙隐裂治療中不可或缺的環節。

（二）永久性修複方式目前還沒有統一的治療程序，一般未傷及牙髓的治療依醫生習慣不同而選擇不同的方式。

樹脂材料因其良好的美學性能和操作性能廣泛運用于口腔醫學領域。樹脂粘接修複具有的美觀、經濟、修補方便等優點，可作為供牙隐裂治療的一種永久修複方式。還有一種修複方法就是嵌體修複，與全冠相比，嵌體牙體磨除量更保守，能增強牙體抗折能力，減少牙周及牙髓激惹的風險。全冠修複作為隐裂牙的經典修複方式，不少口腔醫生會在隐裂初期便建議患者全冠修複防。全冠對隐裂牙具有箍效應，可最大化夾持固定裂紋兩側牙體，能消除咀嚼力的水平方向應力，最大程度均勻分散咬合力，有效保護薄弱牙尖。但全冠修複的主要不足在于牙體磨除量顯著和牙髓感染風險。

嵌體

全冠

若已經出現牙髓感染，目前比較一緻的觀點是應先進行根管治療，最後全冠修複。

三、如何預防牙隐裂

牙隐裂的發生部位居于首位的是上下颌磨牙，前磨牙次之，性别分布無明顯差異。牙隐裂發生率随年齡增長而升高，20歲以下者與發育和日常生活習慣有關，如喜食硬物等等。不均勻磨耗，牙尖斜度過大也是牙隐裂高危因素。

我們可以通過及時調磨陡峭牙尖，改善牙尖斜度，避免進食過硬食物來預防隐裂的發生。緊咬牙，夜磨牙患者注意口腔保健，早發現早治療，一旦出現臨床症狀，應及時就診，采取相應措施，避免牙髓感染，甚至牙體折裂。

參考文獻

[1]張莉. 牙隐裂的分布特征及危險因素的相關分析[J]. 當代醫學, 2014(32):1-4.

[2]李麗娟. 牙隐裂診斷和治療的研究進展[J]. 臨床口腔醫學雜志, 2017(6).

[3]韋曦 , 李夢婕 . 牙隐裂治療進展與預後分析[J]. 口腔疾病防治, 2018.

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