經常有人抱怨，為什麼别人睡的那麼香，還打起了如雷的呼噜，殊不知，打呼噜也是病，下面就來了解一下鼾症（呼吸睡眠暫停－低通氣綜合征）的一些知識。

　　患者熟睡後鼾聲響度增大超過60dB以上，妨礙正常呼吸時的氣體交換，稱鼾症，5%的鼾症患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現象，稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，臨床表現嚴重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢遊、遺尿和白晝嗜睡，還可伴有心血管和呼吸系統繼發症，如高血壓、心髒肥大、心律不齊，30%患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷，此外尚有情緒壓抑及健忘等。

　　醫學研究表明，輕度的鼾聲對人體健康影響不大，引起醫學界關注的鼾症是睡眠中伴有呼吸暫停的鼾症，可導緻不同程度缺氧，時間久了，會引起人體内激素分泌功能紊亂，從而造成多種系統、組織器官的損害；引起大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧症，對心血管系統損害甚大，可引起高血壓、冠心病、腦梗、心率失常、心肌梗死、心絞痛、中風、性功能障礙等，嚴重者可緻夜間猝死。兒童鼾症則會影響身體與智力發育。

　　治療

　　1、保守療法 減肥療法；改善睡眠體位，避免高枕仰卧頭向前彎；器械療法，如鼻瓣擴張器、自流式壓舌器等。

　　2、手術療法 适用于保守療法無效、鼾聲響度大于60dB、睡眠期每次憋氣持續時間10～20s以上、每小時睡眠至少呼吸暫停10次左右、晨起頭脹、迷糊而白天嗜睡、經儀器檢查證實存在睡眠期憋氣和低氧血症、家屬反應症狀典型、檢查為咽腔狹小者，可施行腭咽成形術或懸雍垂腭咽成形術或激光懸雍垂腭咽成形術。注意對鼾症屬中樞性或混合型者、血氧飽和度在50%以下者、小颌或颌後縮畸形者不宜行上述手術。

　　3、藥物療法 現在醫學研究證實，鼾症發生的主要原因為鼻和鼻咽、口咽和軟腭及舌根三處發生狹窄、阻塞，再加上睡眠時咽部軟組織松弛、舌根後墜等導緻氣流不能自由通過咽部的氣道。目前國内外能治療鼾症的藥物有不少，乙酰唑胺、甲狀腺素片促進新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以緩解，但不能治愈，而且個體之間存在治療反應差異。

　　4.飲食：膳食與生活 多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽煙，不喝酒。早睡早起。體育運動能減輕鼾症病症。

　　5、物理方法治療 睡眠時使用阻鼾器。其原理是：通過放置在口腔中個性化配制的器械，使患者下颌固定在适當的前伸位，下颌的前伸使得颏舌肌牽引舌體前伸，這樣舌後部的呼吸通道就被打開了。同時舌的前移減少了舌體對懸雍垂的壓迫，其後部的呼吸通道也被打開了。從而提高了通氣量，改善供氧，消除或減低鼾聲，是鼾症得到有效的治療。這種治療方法是無創、費用低、效果明顯；缺點是患者需要幾天時間适應戴阻鼾器睡眠。

　　預防

　　1、增強體育鍛煉，保持良好的生活習慣。

　　2、避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道症狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血症。尤其是睡前飲酒。隻有保持鼻、咽部的通暢，才能減輕鼾聲。

　　3、對于肥胖者，要積極減輕體重，加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%～10%以上。

　　4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心髒負擔加重，容易導緻心腦血管疾病的發生，所以要重視血壓的監測，按時服用降壓藥物。

　　5、睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。

　　6、采取側卧位睡眠姿勢，尤以右側卧位為宜，避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛後墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助于強制性保持側卧位睡眠。

　　7、手術後的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動。

　　8、鼾症病人還應預防感冒并及時治療鼻腔堵塞性疾病。

　　本期小編：馬帥 北京朝陽醫院急診科

　　審稿人：郭樹彬

　　中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

　　中華醫學會科學普及分會候任主任委員

　　中國醫師協會醫學科普分會會長中國醫師協會急診醫師分會副會長

　　中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

　　北京醫學會科普分會會長北京醫學會急診醫學分會副會長

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