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最早的肛腸疾病

健康 更新时间:2024-09-30 18:22:24

  我國是一個具有悠久文化曆史的文明古國。古代勞動人民在長期與疾病作鬥争的過程中,對于肛門大腸疾病創造了很多行之有效的治療方法,由于肛門這個部位的疾病在人體表面,常常顯而易見,所以曆代文獻記載也比較祥盡确切。

  早在2000多年前的春秋戰國時期(公元前770年~公元前221年),一部名叫《山海經》的書就出現了痔瘘這樣的肛門疾病的名稱,這足以說明當時的人們對肛門疾病已有了認識。并且有人以痔為題引出了一段有趣的小故事。

  傳說有一個宋國人叫曹商,常向秦惠王獻媚取寵,很快得到秦王得賞識,得到車一百乘,在見到莊子後便向其炫耀,莊子很看不慣他,就巧妙地諷刺說:“秦王有病召醫,破癰潰痤者,得車一乘,舐痔者得車五乘,所治愈下,得車愈多。子豈治其痔邪,何得車之多也!”這是說秦王有病召請醫生,能治癰痤者賞車一輛,能用舌頭舐他肛門上的痔瘡者,賞車五輛,你快去給秦王舐痔去吧,可以得到更多的獎賞呢。

  最早的肛腸疾病(肛腸疾病中的曆史故事)(1)

  2000多年前戰國時期就有了“舐痔得車”的故事

  莊子有力地刺了那些阿波奉承的小人,成語“紙痔得車”便由此而來。這個故事反映了當時對痔這種疾病已有了相當深刻的認識。在有名的醫書《皇帝内經素論》(公元前240年)中曾記載痔形成是由于“因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔”。以後在古代名醫扁鵲所著的《難經》中也有不少關于肛門解剖的記載,如《肛門考篇》中記有“肛門重十二兩,大八寸,徑二寸,長二尺二寸,受谷九升三合八分合之一”。在藥物方面《神農本草經)(公元220-250年)中所記載的365種藥味中65味藥物對肛門病有效,如《槐花》。“槐花,氣平味甘無毒,主五痔—腸風瀉血、赤白痢…”又《黃連》,“氣寒味苦無毒,主—一腸辟腹痛下痢…”等等,這些藥物至今已逾千年仍在臨床上被廣泛地應用。

  從漢代到明朝前這一曆史時期,肛腸學科不斷充實、發展,東漢時期我國著名醫學家張仲景(公元196一204年)在他著的《傷寒雜病論》中,記載了“蜜煎導”法,發明了一種将蜜煉後撚成如小拇指一樣粗細、長二寸許的小棒,冷卻後,放入肛門内用于治療便秘。這成為世界上最早使用的栓劑。隋代名醫巢元方(公元610年)在《諸病源候論》中記載了痔的體育療法:“一足踏地,一足屈膝,兩手抱犢鼻下(膝蓋下),急挽向身極勢,左右換易四七,去痔五勞”,唐代《外台秘要》一書中第一次記載了“以水三升煮鹽三合使沸,适寒溫,以竹筒灌下部,立通也”,這樣便是最早的一種使用竹筒做灌腸器的鹽水灌腸療法。

  最早的肛腸疾病(肛腸疾病中的曆史故事)(2)

  東漢時期醫著《傷寒雜病論》中記載了“蜜煎導”法

  唐代名醫王濤著《外台秘要》(公元752年)記載“病源脫肛者,肛門脫出也,多因久痢後,大腸虛冷所為,痢而用氣嘔,其氣下沖,則肛門脫出,因渭脫肛也。”這說明當時醫學已經認識到直腸脫出的原因與身體虛弱,直腸周圍組織松弛無力及腹内壓力增大有關,這與現代醫學觀點是十分吻合的。

  最早的肛腸疾病(肛腸疾病中的曆史故事)(3)

  《古今醫統》中對肛瘘挂線療法第一次準确闡述

  到了宋代,我國對肛門病的診斷和治療已經有了越來越多的科學方法,有了專科的痔瘘醫生,根據《普濟方》(公元1406年)記載宋代時宋高宗患痔,朝中有人薦請臨安(今杭州)的痔科專家曹五。他使用了取痔千金方給高宗治愈了痔疾。取痔千金方是宋代發明的枯痔散的一種,将配成的藥粉貼敷在痔核上,使痔核壞死脫落,得以治愈。以後,枯痔療法得到了廣泛應用。而在同時期的1422年,西方國家中英國皇帝,卻因得不到有效的治療而死于肛門疾病。由此看來,當時我國肛腸科醫學發展遠遠先于西歐。宋代的枯痔療法開始流傳到國外,至今在日本、東南亞等國還仍沿用着這種療法。

  自明朝、清朝以來,肛腸學科日益完善,祖國醫學中對痔等肛門病的病因有了很詳盡的闡述,像《外科正宗》、《正宗金鑒》、《太平聖惠方》、《瘡瘍全書》、《奇效良方》、《外科大成》等書中都有記載,他們認為痔的形成有職業方面的原因,同時也提出了久坐、負重遠行、久忍大便,久瀉久痢,饑飽無度,飲食不節也是痔形成的病因,古人提出了,婦科妊娠、小兒啼哭,同樣可以促成痔的生成,這些觀點同現代醫學中因腹内壓力增高可以導緻直腸靜脈血液回流不暢,以及直腸靜脈叢充血擴張等病因的觀點是一緻的,與唐、宋時代相比,後者顯得更加科學了。

  更引入注目的是明代《古今醫統》(公元1550年)中對肛瘘挂線療法第一次做了精辟準确的闡述:“藥線日下,腸肌随生,辟處即補,水逐線流。瘡口鵝管全消。”肛瘘挂線療法,是肛腸科祖國醫學寶庫中一顆燦爛的金星,這一論點至今已曆時四百多年,仍然極為廣泛地應用在臨床治療之中,成功地解決了高位複雜肛瘘術後肛門失禁的難題,這種方法仍然具有很高的科學價值。

  最早的肛腸疾病(肛腸疾病中的曆史故事)(4)

  明代《古今醫統》中對肛腸檢查采用竹制内窺鏡就有了簡單的介紹

  明清時代對肛腸疾病的臨床研究已有了豐富的實踐經驗和很深的造詣。古人對于肛門直腸部位的疾病檢查中使用肛門鏡、直腸鏡(竹制)探針、藥線等醫療器械都遠遠早于西歐國家,并且進一步對肛管直腸部的癌腫、痔核的一些合并症以及先天性肛門閉鎖等疾病都有了較完善的認識,明清時代肛腸疾病學說到了發展的全盛時期,為我們積累了豐富的寶貴遺産。其中有許多論述對現在肛門大腸學科領域裡的理論探讨和臨床研究仍然有着指導作用。面對内容極為豐富的祖國醫學寶庫,進一步總結、發展和繼承這寶貴的遺産,将是我們新一代肛腸科醫生光榮而艱巨的任務。

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