“喘啊喘，咋就是老喘不上氣？”

　　你有沒有活動後，或者吸煙的時候，喘不上氣，又反複咳嗽。好好的“肺”到底腫麼了？

　　“體檢檢查出來了肺氣腫，肺怎麼突然就腫起來了？”

　　什麼是肺氣腫 肺是我們人類賴以自由呼吸的器官，主要由像樹一樣有分支結構的支氣管、數以億計負責氣體交換的肺泡以及毛細血管網組成。

　　肺泡非常微小，平均直徑僅為0.2毫米，但這些數量龐大的微小泡泡聚集在一起，表面積竟比人體的皮膚還大好幾倍，高達100平方米，相當于一套小三居住宅。當我們呼吸時，體内這三、四億肺泡就開始聚精會神地忙碌起來，盡職地為我們交換每次通氣時應互換的氧氣和二氧化碳。一旦肺泡發炎并破裂，便會在肺部形成氣囊。

　　受損的肺泡無法正常工作，新鮮空氣中的氧氣就無法正常進入肺内，進入血液中的氧氣也相應減少。原本暢通無阻的一個個小空間變得寬敞卻無法利用，導緻了肺表面積減少，氣體交換的效率降低，人體會出現呼吸急促等症狀，這就形成了的肺氣腫。

　　肺氣腫患者很有可能同時患有慢性支氣管炎，俗稱“老慢支”。樹一樣的支氣管是人體内負責運輸氣體的管道，一旦發炎，就會引發持續的咳嗽，形成慢性支氣管炎。而肺氣腫和慢性支氣管炎正是構成近年來我們最熟悉的慢阻肺——慢性阻塞性肺病（COPD）的兩種主要表型。

　　肺氣腫的誘因有哪些？ 一些慢性的誘因，如長期吸煙，會引發肺泡内炎症，從而導緻肺氣腫。 肺氣腫最常見的緻病因素便是吸入香煙煙霧，包括吸入二手煙。

　　其他可能導緻肺氣腫的因素包括：

　　吸入空氣污染物呼吸道感染α -1抗胰蛋白酶缺乏症——一種罕見的先天性常染色體遺傳病，可發生肺氣腫或反複肺部感染。

　　什麼是PSE （隔旁型肺氣腫）？ 肺小葉是構成肺的基本結構單位，由結締組織包圍，并由細毛細血管及其分支和肺泡組成。我們的肺有幾十個肺小葉，解剖學将之定義為最小肺單位。

　　從氣管到肺泡共分支約23級，0-16級稱為傳導區或通氣區，主要負責氣體輸送；16級以上則屬于呼吸區，主要負責氣體交換。呼吸區主要由肺泡囊和肺泡構成。

　　腺泡則是肺的基本功能單位，由肺小葉内的1級呼吸細支氣管及其遠端所屬的肺組織組成。

　　肺氣腫主要有以下三種類型：

　　全腺泡型/全小葉型：病變影響肺的所有區域，即全葉性/全腺泡。腺泡中央型/小葉中央型：病變影響肺更中央的區域，即小葉中心/近端腺泡。隔旁型：病變：影響肺的外部區域，即隔旁/遠端腺泡。 PSE（Paraseptal emphysema）就是上述第三種類型，隔旁型肺氣腫。

　　PSE 的症狀及并發症 PSE的症狀與其他類型的肺氣腫相同，可能包括：

　　慢性咳嗽氣短喘息 醫生會通過肺功能檢查和胸片來診斷PSE。PSE主要有兩種形式：輕度PSE、嚴重或實質性PSE。 兩種類型都涉及影像學中的肺低密度透光區。

　　輕度PSE指在肺的最外層有一排小的透光，并且每個透光的直徑不大于1cm。嚴重的PSE表現為肺其他部位有透光，且透光直徑大于1cm。

　　随着疾病的發展，症狀可能會惡化。惡化症狀就包括發生一些并發症，包括：

　　呼吸道感染肺炎呼吸功能不全呼吸衰竭抑郁焦慮 肺氣腫患還有發展成大泡性肺氣腫（BE)的可能，患者會有更嚴重的呼吸道症狀，可能需要手術治療。

　　同時患有PSE和慢阻肺(COPD）的患者，可能會增加發展成某些類型肺癌的風險，肺鱗癌是慢阻肺合并肺癌最常見的病理類型，其次是肺小細胞癌和腺癌。

　　PSE如何治療 目前還沒有治愈肺氣腫的方法。但對症治療仍可減緩疾病進展，減輕患者症狀，提高生活質量。

　　目前常用的治療手段如下：

　　抗炎治療藥物來減少氣道炎症支氣管擴張劑藥物幫助打開氣道補充氧治療，以确保有呼吸困難的患者血液中有足夠的氧氣阿片類藥物幫助緩解疼痛心理療法來緩解抑郁和焦慮症狀 其中，支氣管擴張劑根據其作用時間長短，可分為短效和長效支氣管擴張劑；根據藥理作用機制不同，主要包括β2受體激動劑和抗膽堿能藥物兩種。

　　代表藥物有沙丁胺醇、異丙托溴铵、沙美特羅、福莫特羅、噻托溴铵等。最常用的抗炎治療藥物并非抗生素類，而是吸入或口服類固醇類藥物，也就是俗稱的激素。代表藥物包括吸入用布地奈德、口服地塞米松等。氧療時，患者一般通過鼻部導管吸入氧氣，流量為1~2L/分鐘，每天吸氧大于15小時。另外，因長期呼吸不暢而導緻的情緒波動，甚至精神、心理問題，患者及家屬應當格外重視。

　　通過遠程智能輔助醫療，包括對患者的日常活動、居家治療、氧療、運動鍛煉等的監控，均能促進患者對疾病的自我管理，提高依從性，未來可更好地支持疾病的診療和管理，有效指導患者日常用藥和護理。

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