大家都知道，兒童時期乳牙對建立正常的恒牙颌起着重要作用，應盡可能避免乳牙的早失。然而，因生理性替換以及嚴重的牙體疾病等不能設法保留患牙的情況下，拔出牙齒也是十分必要的，有時甚至是很迫切的，對此家長必須要有清醒的認識。
什麼情況必須拔牙牙冠齲壞破壞嚴重，或因齲已形成殘冠、殘根狀，已無法再修複的乳牙，隻能考慮拔除。
近生理性替換時的露髓牙，乳牙牙根吸收三分之一以上，不能進行根管治療者。
乳牙因外傷無法保留者，如骨折線上不能治愈的乳牙必須拔除。
根尖周炎的乳牙，根尖骨質破壞範圍廣，尤其是骨質破壞、炎症已涉及繼承恒牙牙胚；或乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松動明顯。
換牙期間的繼承恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松動明顯或已成滞留的乳牙。
影響恒牙正常萌出的乳牙，如低位乳牙或埋伏阻生的乳牙，影響繼承恒牙萌出，常使後者萌出位置異常；或在嚴重的第一恒磨牙異位萌出時，需要拔除第二乳磨牙，使第一恒磨牙順利萌出。
因正畸需要拔除的牙、多生牙。
患有血液疾病，如白血病、血友病、貧血、血小闆減少症等血液病的活動期，不能随意拔牙，必須拔牙時也需要在相關專業醫師的檢查、監護下操作。
患内分泌疾病，如腎上腺皮質功能低下、甲狀腺功能亢進，以及糖尿病等患者，若不了解病情，沒有經過藥物治療，拔牙容易導緻休克。
患心髒、腎髒等疾病，有嚴重代謝障礙的心髒病患者，嚴禁拔牙，腎功能不全的患者，拔牙容易導緻病情惡化。
急性感染、發熱時也應避免拔牙。
局部根尖組織有炎症、有嚴重的口腔黏膜疾病時，應在藥物控制後再拔牙。
乳牙拔除後，由于根尖血管和牙周組織的撕裂，牙槽窩内有血液滲出，一般15-30分鐘後出血停止，凝結成血塊。血凝塊有封閉創口、防止感染、促進創口正常愈合的作用，又可促進形成肉芽。因此保護好血凝塊的存在對創口愈合極為重要。随後，随着牙龈組織的收縮及其結締組織的生長延伸，使創面逐漸縮小，同時，來自牙槽骨壁的成纖維細胞及鄰近的血管内皮細胞向血塊内增殖，血塊機化、肉芽組織形成。以後，結締組織逐漸由粗纖維性骨所替代，乳牙拔除後3周，牙槽窩底有新的骨小梁形成，基本愈合。牙槽窩全部修複，一般需要16周左右。
拔牙後患兒要咬緊創口上的止血棉卷，30分鐘後吐去，盡可能咽下口内的唾液，2小時内勿進食，24小時内不可漱口，近日勿用創口處咀嚼，要保持良好的口腔衛生，建立術後1周複查，如有不适随時問診。由于孩子自主意識差，家長在叮囑不要因好奇或感覺異樣而以手指觸摸傷口、舌頭舔創口。
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