來源：【生命時報】
陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心急診醫學科主任 費 軍
萬古黴素上市于1958年，雖已“征戰沙場”半個多世紀，其江湖地位仍然不可撼動，今天臨床上仍将萬古黴素作為特殊級抗菌藥物，作為“最後一線藥物”和“王牌”應用，醫生們也常說，不到萬不得已别用萬古黴素！
萬古黴素是一種糖肽類抗生素，用來治療其他抗生素治療無效的革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌等嚴重感染。它是窄譜抗生素，對革蘭陽性菌有較強的殺菌作用，口服給藥對治療難辨梭狀芽孢杆菌假膜性結腸炎有較好療效。其作用機制是阻斷構成細菌細胞壁的高分子肽聚糖合成，導緻細胞壁缺損而殺滅細菌。
萬古黴素主要用于重症感染性疾病，它的副作用也是明确且明顯的，使用過程中要小心謹慎。注射使用時要控制好滴速，快速滴注會導緻“紅人綜合征”（皮膚黏膜呈紅色或橙色）。萬古黴素還容易造成腎功能損傷，既往有腎功能不全的患者以及老年患者，應該特别注意監測腎功能以及萬古黴素的血藥濃度，防止血藥濃度過高。萬古黴素還可能導緻患者出現皮膚或者其他過敏性反應。還有一些病例發現，萬古黴素可能會對血液系統有一定影響，患者可能會出現血細胞減少，個别患者還可能會出現眩暈、耳鳴、聽力下降等神經系統損傷。
近年來，已經出現了可抵抗萬古黴素的細菌，如萬古黴素耐藥腸球菌（VRE），這引起了臨床界對感染病防治的隐憂。為此，臨床近年來陸續研發了利奈唑胺、達托黴素、替考拉甯等新藥，其作用機制與萬古黴素有所不同，可在一定程度上緩解萬古黴素耐藥菌出現的壓力。
2011年在《中國新藥與臨床雜志》上，來自感染科、呼吸科、腎内科、血液科、重症醫學、微生物學和臨床藥理方面的專家共同起草了“萬古黴素臨床應用中國專家共識”，進一步規範和優化了該藥在不同人群中的合适劑量。總的來說，萬古黴素的用藥一定要嚴格遵守抗生素合理使用原則，遵循藥物特點和總體劑量原則，不同科室用藥劑量與療程應有所差别，老人小孩等不同人群也應有所區别，謹慎開方用藥。（朱廣平整理）
本文來自【生命時報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。
ID：jrtt
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!
zpostcode 
Recruit 
weather 
mreligion 
Yellowpages 
sport 
constellation 
shopping 
name 
game 
directory 
literature 
Word 
tour 
furnish 
Lottery 
tftnews 
lyrics 
News 
digital 
car 
dir 
Edu 
Finance 
