1.腋下異味症狀輕微

很多專業文獻中将距離作為判斷異味輕重的方法，比如說距離750px以上聞得到屬于比較重，250px之内聞不到屬于比較輕。筆者認為，味道輕重的表現受到諸如環境、溫度、情緒等衆多因素的幹擾，不能一概用距離作為唯一判斷标準，這樣既不科學也不準确。

筆者認為的輕微症狀，泛知周圍的小夥伴們從來沒有聞到過患者的腋下異味，尤其指的是僅有緊湊到腋下才能聞到味道的患者，這類患者沒有特殊原因不适合手術。為什麼呢？因為殺雞焉用牛刀，過度治療對于患者長遠來說是不利的。

2.沒有家族遺傳史

腋臭是常染色體顯性遺傳疾病，所以從理論上講，遺傳的概率的是相當高的，無論是代代相傳或者隔代遺傳，總能在族譜内找到遺傳的影子。不是說非遺傳患者不适合手術，而是沒有家族史的患者往往會把症狀混淆，筆者在門診看到過戴錯帽子的患者不勝枚舉。

筆者在門診見到過做過最多手術的患者前後大大小小總共做過9次手術，從激光做到微創，再做切皮、又植皮，卻依然痛苦不堪，抓救命稻草一般尋求再一次的手術治療。這類患者異常敏感，自信全無，一條道走到黑。通常情況下他們沒有家屬陪伴，求醫問藥如同單騎闖關，屢戰屢敗。

7.體形特别肥胖的患者

肥胖是産生很多外科手術的禁忌症的元兇，腋臭手術也不例外。沉重的肩膀往往會在創面和包紮之間産生不可預知的摩擦力，它的可怕之處在于雖然手術進行的相當順利，但結果卻是出人意料得不好，接下來就是曠日持久的換藥恢複期，對醫患雙方都是身心上的折磨。

8.腋窩凹陷明顯的患者

這是另一類令手術難度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窩就好比一個陷阱讓很多醫生栽倒在裡面，特别是從事該類手術不久的醫院和醫生。經驗在處理這類傷口上扮演着至關重要的角色。

9.年齡50歲以的上女性患者

年齡不是腋臭手術的禁忌，但處于更年期和妊娠期的女性患者是讓手術療效成為未知數的人群，她們的症狀既誤導患者本人，也會誤導醫生。生理和心理的巨大變化給手術埋下隐患，這是先輩們血的教訓，不可輕易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要辦。

拍婚紗照、舉辦婚禮、新入職、出國、治療其它影響健康的疾病等等，短期内有上述這些重要事情安排的，絕對不适宜做腋臭手術。人生不能重來，有些事情錯過了一次就錯過了一生。反過來，腋臭的治療也是一樣，如果你認為這對你來說是人生中更重要的事情，那其它事情也必須給其讓路，充足時間的休憩是手術成敗相當關鍵的因素！

記得在去年夏天我曾做過一例手術，患者的外婆在術前向我千叮囑萬囑咐，說千萬不要讓她外甥女開完刀後手舉不起來，因為她的外甥女是一位美術教師，需要每天擡手在黑闆上畫畫的。術後恢複的情況還是令人滿意的！那麼為什麼這位美術教師的外婆會有這樣的顧慮呢？

現在很多年輕的患者們關心的核心問題之一是開完刀後腋下會不會有疤痕，會不會花了錢雖然治好了腋臭卻留下兩條永久的蚯蚓一般難看的疤痕？其實這隻是其一，僅在部分具有明顯疤痕體質的患者身上才會發生，臨床上更多的患者所表現出來的不是隆起于皮膚的又粗又顔色深的疤痕，而是皮下組織内疤痕的攣縮導緻皮瓣皺褶，嚴重的會産生明顯的懸吊感。有些患者術後上肢擡不起來，擡到一定角度後會有劇烈疼痛；有些比較瘦的患者會告訴你“在腋下及上臂内側看到一條筋被拉起來”，而我檢查過之後發現，這是被腋下疤痕牽拉而繃緊的肌腱；還有些患者術後腋下區域的皮膚一層層的皺起來，或者模上去疙疙瘩瘩，以上這些都是由于皮瓣下面的疤痕所導緻的，發生的概率遠高于表面的疤痕。

那麼怎麼才能避免這樣的事情發生呢？這牽涉很多手術的細節，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪層面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松緊程度，還包括術後皮瓣下有無積血積液，加壓包紮力道的均勻等等，這些技巧掌握在為你手術的醫生手中，而你能做的是配合醫生做好術後的恢複性功能鍛煉。曾經遇到過一個膽小的女孩，開完刀都一個多月了，因為害怕而不敢活動上肢，生怕“刀口裂開”，而為她手術的醫生也沒有對她進行功能鍛煉的指導，結果導緻腋下嚴重的疤痕牽拉。

綜上所述，腋臭術後腋下疤痕增生的防範與補救是一門學問，特别是皮瓣下疤痕的預防問題，需要外科醫師和患者共同引起相當的重視的！

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