四肢無力、尿潴留3天，13歲的小興最近遇上了麻煩，經當地醫院治療不見效果後，小興被轉院到青島婦兒醫院。經過一系列檢查後明确了“元兇”，原來是脊髓病變（急性脫髓鞘性脊髓病）作祟。

經過近20天的治療及康複，小興的感覺障礙及運動功能逐漸改善，已經可以在旁人幫助下行走，病情得到控制。但是，排尿異常依然沒有得到改善，膀胱漲的鼓鼓的，卻怎麼也排不出尿液，隻能依靠持續留置導尿管将尿液排出體外。

為進一步治療排尿異常，小興被轉至康複科。醫生經過檢查後，結合病史判斷小興的排尿障礙是由于脊髓病變導緻的神經源性膀胱。

神經源性膀胱是由于神經本身的病變或外傷（尤其脊髓損傷）、手術等對神經損害所引起的，特征為膀胱逼尿肌或(和)尿道括約肌的功能障礙導緻儲尿和排尿異常，部分患者甚至伴随終生。患者如果未經過規範治療，半數以上會出現反複尿路感染、上尿路損害、腎功能衰竭等并發症，嚴重影響生活質量。

尿動力學檢查是反映膀胱尿路功能障礙的金标準，對于個體化康複方案的制定及患者生活質量的改善意義重大。但尿動力學檢測儀檢查操作複雜。針對小興的排尿障礙，排除禁忌症後，康複科決定對小興進行簡易尿動力學測定。康複科醫護團隊經過前期參考文獻，開發了簡易尿動力檢測裝備，得到了滿意數據。

操作前專業團隊召開專題讨論，對操作流程及可能風險及預案做了充分的讨論和充足的準備。操作過程十分順利，小興沒有任何不适，團隊成員各司其職，有條不紊，收獲了患兒的關鍵數據。

經過尿動力學測定後，醫療團隊明确了小興膀胱功能障礙的類型、安全容量、安全壓力及殘餘尿量等關鍵指标，護理團隊為小興制定了個體化的飲水計劃及間歇導尿計劃。經過系統治療後，小興身上帶了近一個月的留置導尿管徹底拔出了。小興媽媽緊皺了一個月的眉終于舒展開了，她高興的說：“終于不用再提心吊膽的看着這根管兒了，白天訓練晚上睡覺也放心舒服多了！”小興也腼腆的說尿袋再也不用在兩條腿之間“打逛蕩”了

目前簡易尿動力學檢查的對象主要是成人患者，膠東半島地區開展兒童尿動力檢測的機構少之又少。簡易尿動力學指導下的兒童個體化神經源性膀胱康複技術的順利實施意味着婦兒醫院對兒童神經源性膀胱患者的管理更上新台階。

相關鍊接：随着重症醫學建設和發展，對重症治愈患兒的康複需求日益增加。青島婦兒醫院康複科自2016年開始與PICU、NICU和骨科等合作，以多學科協作（MDT）診療模式陸續開展了兒童危重症患者功能評定及重症康複工作，積累了較為系統、成熟的醫療、護理、康複經驗。涉及的病種包括各種腦炎和腦病、腦外傷、脊髓炎和脊髓損傷、吉蘭-巴雷綜合征、急性遲緩性麻痹、骨折和骨科手術後、腦外科手術後等，通過早期康複介入，明顯縮短住院時間、有效預防了骨關節變形、減輕了神經功能障礙後遺症。

（大衆日報客戶端記者 肖芳 通訊員 畢乙賀 報道）

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