直腸癌是什麼？

直腸為大腸的未段，是自肛緣起向上15cm的一段大腸。直腸癌是發生在直腸的癌，即乙狀結腸直腸交界處至齒狀線之間的癌。

按大體分型：

潰瘍型：約占50％，此型分化程度較低，轉移較早。

腫塊型：又稱為髓樣型或菜花型癌，該型預後較好。

浸潤型：又稱為硬癌或狹窄癌，轉移早而預後差。

按組織學分型：

腺癌：約占75～85％，可分為乳頭狀和管狀腺癌。

黏液腺癌：約占10％～20％，惡性程度較高。

未分化癌：癌細胞不形成腺管狀結構，預後最差。

其他：較少見，如鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤。

有哪些症狀？

直腸癌早期缺乏特異性的表現，癌腫破潰或感染後才出現症狀。

直腸刺激症狀：便意頻繁，排便習慣改變。

腸腔狹窄的症狀：大便變形、變細。

癌腫破潰症狀：血便、黏液便，膿血便。

晚期轉移症狀：侵犯膀胱、前列腺、骶前神經叢及肝轉移。

為什麼得直腸癌？

原因不明，可能與下列因素有關

飲食及緻癌因素：高脂、高蛋白及低纖維素飲食。

直腸的慢性炎症：潰瘍型結腸炎和血吸蟲病性腸炎。

癌前病變：直腸腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤。

遺傳因素以及遺傳易感性。

直腸癌一般會做哪些檢查？

大便潛血試驗檢查：作為普查或大腸癌的初篩手段。

直腸指檢：直腸指檢可以發現約75％的直腸癌。

癌胚抗原的檢查：對于直腸癌的早期診斷缺乏價值，但是對于預測直腸癌的預後和監測複發有重要意義。

内鏡檢查：直腸鏡檢查，同時可以取活檢進行病檢。

影像學檢查：

鋇灌腸檢查：主要用于排除直腸的多發癌和息肉病。

腔内B超檢查：可在術前對直腸癌的局部浸潤以及有無侵犯鄰近髒器進行估計，從而為直腸癌的内鏡治療和局部切除提供依據。

CT檢查：術前可以用于檢查直腸癌有無盆腔和遠處的轉移，術後用于早期發現複發和轉移。

核磁共振檢查：其診斷價值優于CT，但費用較高。

直腸癌一般會怎麼治療？

直腸癌的治療需要以外科手術為主，輔以化療、放療的綜合治療。

手術治療：

經腹會陰聯合切除（Miles手術）：适用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，腹部作永久性結腸造口（人工肛門）。此手術切除徹底，治愈率高。

經腹低位切除和腹膜外一期吻合術：也稱直腸癌前側切除術（Dixon手術），适用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，此手術的損傷性小，且能保留原有肛門，較為理想。

保留肛括約肌的直腸癌切除術：适用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。

姑息性手術：如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除或則僅作乙狀結腸造口術。

放射治療：目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療後再手術比先手術再放療的生存期更長。

化學治療：直腸癌術後病理分期為II期和III期的患者。

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