近年來随着癌症的發病率不斷上升，“癌症”成為了人們生活中越來越常見的話題。“癌症”通常泛指各種惡性腫瘤，“癌症”種類繁多，不同種類癌症治療，預後不同。

那麼“癌症”常見的分類有哪些？不同分類的癌症預後如何呢？接下來請和覓健科普君一起了解一下這些問題吧：

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三種常見的“癌症”類型

與“癌症”相比惡性腫瘤是更合适的名稱，癌隻是惡性腫瘤衆多分類中的一種，但是由于癌在所有惡性腫瘤中發病率最高，所以大衆通常将惡性腫瘤統稱為“癌症”。這些不同的癌症，根據惡性腫瘤的浸潤及轉移等生物學行為，可以分為原位癌、浸潤癌、轉移癌等類型。

1.預後非常好的原位癌

在所有惡性腫瘤中癌是唯一具有非浸潤階段的惡性腫瘤。非浸潤階段的癌也就是原位癌，原位癌的概念可以通俗的理解為隻發生在表層，還沒有侵犯到組織的深層，也沒有發生遠處轉移的惡性腫瘤。

原位癌是一種惡性程度非常低的惡性腫瘤，就像蘋果的腐爛隻局限在蘋果皮上，隻需要削掉蘋果皮并不影響蘋果的食用一樣，原位癌也是一種治療及預後非常良好的癌症。原位癌的治療僅僅需要通過外科手術将原位癌切除，通常不需要進行進一步的放化療或靶向免疫治療，原位癌的複發概率也相對較低[1]。

原位癌是一種預後非常好的惡性腫瘤，成功的切除後可以認為治愈，但是原位癌患者治愈後其他癌症發病率要比健康的人更高，需要後續生活中注意各種癌症的篩查，以便早期發現并治療癌症。

圖片來源：攝圖網

2.懂得向外侵略的浸潤癌

浸潤癌是一種對惡性腫瘤浸潤深度的描述，醫學術語浸潤癌是指突破基底膜，發生間質浸潤的上皮來源惡性腫瘤。浸潤癌就像蘋果表皮的腐敗進入蘋果的果肉，是否影響蘋果的食用需要根據腐敗的深度，腐敗的範圍來決定，浸潤癌也會依據原發腫瘤的大小，浸潤深度等醫學特點進行臨床分期。

不同類型的浸潤癌有不同的分期标準，早期的浸潤癌由于浸潤範圍相對較為局限，并且沒有淋巴結轉移和遠處轉移，僅需要外科手術切除腫瘤部位，是否需要進行後續的放化療或靶向免疫治療需要依據癌症細胞的侵襲性以及增殖等特點而定。

中晚期浸潤癌由于腫瘤本身體積大，并且存在更深層組織浸潤及各種淋巴結轉移的風險，通常手術切除的範圍就不能僅僅局限于腫瘤本身。腫瘤部位的手術切除體積要超過腫瘤組織本身的體積，防止腫瘤殘留，也需要根據具體情況判斷是否進行腫瘤可能侵犯的淋巴結切除。

同時，中晚期浸潤癌的患者由于腫瘤轉移以及腫瘤複發的風險明顯高于早期患者，後續還需要放化療或靶向免疫治療的配合。随着手術範圍的擴大、淋巴結的清掃以及放化療的影響，中晚期浸潤癌的患者，手術後可能會伴随各種并發症，對生活質量産生明顯的影響。

整體來說浸潤癌的預後比原位癌的預後更差，但不同臨床分期，不同部位，不同細胞來源的浸潤癌的預後不盡相同，早期浸潤癌的預後要比中晚期預後好，乳腺癌，宮頸癌，前列腺癌，皮膚癌等預後較好，5年生存率也較高[2]。

3.發現即是中晚期的轉移癌

惡性腫瘤根據是否是原發分為原發性惡性腫瘤和轉移性惡性腫瘤。醫學術語轉移癌是指腫瘤細胞從原發部位侵入淋巴管，血管或其他途徑被帶到它處繼續生長，形成與原發部位腫瘤相同類型的腫瘤，這個過程稱為轉移，所形成的腫瘤稱為轉移瘤或轉移癌。

常見的轉移部位有骨、肝髒和肺。對于多數癌症來說，當發現轉移癌時意味着癌症已經進入中晚期階段，預後相對較差，但是轉移癌仍然有治療價值，早期治療可以獲得良好的5年生存率[3]。

轉移癌的治療需要依據原發腫瘤的情況，轉移部位腫瘤的大小，轉移竈的數目來具體分析，部分可以進行手術切除，放療等局部治療消除轉移癌，同時配合化療，靶向免疫治療等預防複發。

圖片來源：攝圖網

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肺癌的常見類型

除了上述的幾種類型外，癌症還有多種其他類型，例如根據分化程度，分為高分化癌，低分化癌，中分化癌；根據細胞特點分為腺癌，鱗癌，腺鱗癌等。而我們最常聽到的，是根據發生部位分類的肝癌，乳腺癌、肺癌等。

根據2020年的《全球癌症統計報告》顯示，肺癌已經成為全球男性中發病率第一位，女性中發病率第二位的惡性腫瘤，作為一種最常見的惡性腫瘤，肺癌也根據不同的分類方法分為不同的類型[4]。

①根據解剖學發生部位，可以分為中央型肺癌、周圍型肺癌以及特定部位肺癌，中央型肺癌經常出現在肺門的部位，而周圍型肺癌通常發生在肺段以下的支氣管上皮；中央型肺癌中鱗癌，小細胞癌比較多見，而周圍型肺癌中，腺癌發生機率比較大。

因此，兩種肺癌的治療方式也有所不同，中央型肺癌因為位置特殊，手術難度和風險較高，而且多見鱗癌和小細胞癌，所以患者主要以放療、化療等方式進行治療；周圍型肺癌大多數情況都會采用手術治療，還可以通過基因檢測選擇适合患者的靶向藥物進行靶向治療。

②根據組織病理學特點，肺癌還可以分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，非小細胞肺癌約占肺癌的80~85%，包括鱗癌，腺癌，大細胞癌，腺鱗癌，肉瘤樣癌，淋巴上皮瘤樣癌，NUT癌，唾液腺型癌等多種病理類型[5]，而小細胞肺癌在臨床上沒有進一步分型。

非小細胞肺癌根據不同的病理類型和臨床分期，在醫生的指導下選擇不同的綜合治療模式，目前的主要治療手段有手術、放療等局部治療，以及化療、靶向和免疫等全身治療。

圖片來源：攝圖網

小細胞肺癌手術治療效果不理想，目前國内主要治療方式為化療聯合放療，根據腫瘤臨床分期不同化療方案也不同。此外，免疫和靶向藥物也是肺癌領域備受矚目的新型藥物治療手段。

總結

癌症的分類方式多種多樣，不同類型癌症的治療方式，預後也不盡相同。

對癌症分類方式和不同類型癌症預後及治療的了解，可以幫助我們更客觀的對待各種癌症狀态，同時也可以幫助人們建立癌症早期篩查，早期治療的意識。

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參考來源

[1]趙清平,梁家智,夏春. 宮頸癌及癌前病變篩查方法[J]. 中國計劃生育和婦産科,2017,9(5):36-39,51.

[2]遊希,陶山,王少璐. 乳腺導管内癌及其微浸潤與乳腺浸潤性導管癌的超聲及病理特征[J]. 海南醫學,2017,28(10):1638-1640.

[3]Hazhirkarzar B, Khoshpouri P, Shaghaghi M, Ghasabeh MA, Pawlik TM, Kamel IR. Current state of the art imaging approaches for colorectal liver metastasis. Hepatobiliary Surg Nutr. 2020 Feb;9(1):35-48.

[4]劉宗超,李哲軒,張陽,等. 2020全球癌症統計報告解讀[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志,2021,7(2):1-13.

[5]Tagliafico AS, Piana M, Schenone D, Lai R, Massone AM, Houssami N. Overview of radiomics in breast cancer diagnosis and prognostication. Breast. 2020 Feb;49:74-80.

封面圖片：攝圖網

作者：覓健科普君

責任編輯：覓健科普君

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