晚秋初冬，景色最是絢麗多彩，一些傳染性極強的疾病也進入高發期。在今年這個季節裡，我們不得不說說水痘這個病！水痘年年有，今年稍稍多，所以，拿出來說一說，給大家提個醒。

什麼是水痘？

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀疱疹病毒引起的急性傳染病，是以全身性丘疹、水疱、結痂為特征，多見于兒童，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，易造成暴發流行，病後可獲得持久免疫力。

臨床特點

01、潛伏期

健康人群接觸水痘病人後不會立即出水痘，一般間隔10-24天後才有可能會出水痘，這個期間即為潛伏期。

02、臨床特征和體征

水痘為自限性疾病，10天左右自愈。發病急，前期有低熱或中度發熱、頭痛、乏力、咳嗽、食欲不振等症狀，持續1天-2天後出現皮疹。

水痘皮疹首先出現于軀幹和頭部，後延及面部和四肢，以發際、胸背軀幹較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。

初為紅斑疹，數小時後變為深紅色丘疹，再數小時後變為疱疹。水痘發疹經曆斑疹、丘疹、疱疹和結痂等，各個階段損害可在同一時間内并存于同一患者，尤其是在發疹第2天-3天，同一部位可見到各階段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特征。

水痘皮疹初期

水痘皮疹結痂

流行特點

水痘一年四季都可發生，冬春季高發。該病傳染性極強，易感者接觸患者後約90%發病，俗稱“見面傳”。因此幼兒園、小學等兒童集體機構易引起聚集性疫情。

01、傳染源

患者是唯一的傳染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中，水痘病人從發病前1-2天至皮疹完全結痂為止均有傳染性。

02、傳播途徑

主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染的用具傳播。

03、易感人群

人群對水痘普遍易感，主要為2-10歲的兒童發病。

防控措施

01、一般措施

家長和孩子要注意盡量少帶孩子到人群密集、通風不暢的地方，在幼兒園、小學等兒童集中的地方，要注意室内通風，加強防範。日常做到“四多一少”：多通風、勤洗手、常喝水、多運動、少去人群密集的公共場所。

02、針對性措施

隔離傳染源，切斷傳播途徑

隔離水痘病人，應隔離至疱疹完全結痂為止。無并發症者可在家隔離，此前不得入托或入學；亦不應出門與其他兒童玩耍接觸，并防止其與孕婦接觸。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通過煮沸或者日曬等方式消毒，尤其幼兒園的玩具等要經常性清洗消毒；污染場所要加強通風、換氣和消毒。

保護易感人群、特殊人群要接種水痘疫苗

目前預防水痘的主要辦法是接種疫苗。

現在使用的水痘疫苗是減毒活疫苗。在我國，水痘疫苗屬于自願、自費、知情同意選擇的二類疫苗。嬰幼兒和學齡前兒童作為水痘的高發人群，必然是疫苗的重點服務對象，學校等集體場所發生水痘暴發疫情時可進行水痘疫苗應急接種；育齡婦女及其他高危人群（等待器官移植者、醫護人員及免疫功能低下人群等）也應該提倡疫苗接種。

溫馨提示

借鑒國際及國内部分省市經驗，建議水痘疫苗2針法，孩子爸媽要注意！

隻接種1針，保護效果約隻有70%；而接種2針水痘疫苗，保護效果接近100%！目前國内水痘疫苗為國産的，一般保護期為5年。推薦水痘疫苗的接種程序是：12-24月齡接種第1劑，4-6周歲接種第2劑。未按程序完成2劑次接種者，建議補齊第2劑次，接種間隔≥3月。

治療原則

水痘多為自限性疾病，普通型水痘病人全身症狀相對較輕微，無需特殊治療，10天左右自愈。

期間要注意病人的皮膚清潔，避免手抓疱疹，避免細菌污染水痘破損處，防止繼發感染。

飲食則宜清熱，宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片等。禁食發物，如香菜、酒釀、鲫魚、生姜、大蔥、羊肉、雄雞肉、海蝦、鳗魚、南瓜等。食用發物後會使水痘增大，從而延長病程。

皮疹與水痘

從字面上理解,“水痘”水靈靈的豆子，圓圓的，晶瑩剔透的水疱疹。但其實，水痘也會“痘”大十八變，不同時期表現不同。
皮疹

皮疹開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時内變為丘疹，再經數小時變為疱疹，疱疹呈橢圓形，2-5mm大小，基部有一圈紅暈，當疱疹開始幹結時紅暈消退，皮疹騷癢；

多數皮疹經曆斑、丘、疱、痂的順序，曆時6-8小時，發展快。

皮疹還是個“大家族”，一批接一批出現，所以在同一患者皮膚表面可以同時看到斑、丘、泡、痂不同時期的皮疹，我們戲稱之為“四世同堂”。

水痘

水痘初呈清澈水珠狀，以後稍混濁，疱疹壁較薄易破；數日後從疱疹中心開始幹結，最後成痂，經1-2周脫落。

水痘與帶狀疱疹

人體在感染病毒發病後5日抗體的效價開始升高。患者可獲得終生免疫，再次感染者極為罕見。

但水痘大軍還有一小股力量潛伏在神經節中的神經元細胞及支持細胞的細胞核内，在機體免疫受抑制情況下被激活，導緻帶狀疱疹，也就是俗稱的“纏腰龍”。所以水痘病毒全稱為水痘-帶狀疱疹病毒，水痘和帶狀疱疹是這個小小病毒的前世和今生的不同面目。

水痘的臨床診斷其實很簡單，發熱和典型的皮疹表現 流行病學史。今年的診治病例中有的是同學為傳染源，有的是家中上小學的孩子，還有家裡得了帶狀疱疹的老年人。

對于水痘患者的處理

首要問題是隔離患者，接觸病毒到發病的潛伏期是10-21日，一般為14日左右。自發病前1-2天至皮疹幹燥結痂脫落為止均有傳染性，此期間應對患者進行隔離。

其次是治療，抗病毒治療和局部皮疹的護理。水痘壁較薄易破，又因為伴有瘙癢，經常會被抓破繼發細菌感染，如果皮疹繼發細菌感染，會使病程延長，而且将來可能會留下疤痕，所以，即使皮疹瘙癢，也不要用手去抓呀！

最後提醒大家，如果周圍有水痘病人，第一，病人本人要隔離、治療；第二，仔細觀察自己的症狀，如發熱要及時看醫生，因為病程最初隻有發熱，沒有皮疹，很容易漏診，所以要及時向醫生提供接觸史，盡早隔離觀察，才能避免更廣泛的傳播疾病。

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