在年輕女性的常見疾病中，乳腺纖維腺瘤是其中之一，尤其高發于20多歲的女性身上。雖然乳腺纖維瘤也被稱作“瘤”，但它大部分其實是良性的，通常不會發展成乳腺癌，因此不必過于擔心，大部分患者隻要定期複查就可以了。

病例

自查發現腫塊 經檢查沒什麼大問題

20多歲的小楊（化名）體檢時發現乳腺有病變，她前往複旦中山廈門醫院甲狀腺乳腺外科就診，經日間病部執行主任、普外科主任醫師江穎診斷，被确診為乳腺纖維腺瘤，腫塊不足1厘米。江穎讓小楊放寬心，說隻需定期前來複查即可。

小芳（化名）20歲剛出頭，前些天，在觸摸自己乳房時發現了腫塊，她很驚慌，趕緊到廈門市婦幼保健院就診，想進一步明确病情。“沒有什麼大問題，不要太驚慌。”市婦幼乳腺外科主任郭巨江博士為小芳做了乳腺超聲檢查後說，“這是良性的乳腺纖維腺瘤。”随後，郭巨江通過手術，為小芳切除了乳腺纖維腺瘤。

分析

發病率15%-20% 25歲為高峰年齡段

乳腺纖維腺瘤是一種什麼樣的病？郭巨江解釋，乳腺由乳腺小葉組成，小葉又由腺泡組成，乳腺纖維腺瘤實質上是乳腺小葉在發育過程中間質纖維組織增殖過多，把小葉腺泡積壓成裂隙狀的一種良性腫瘤，在乳腺小葉快速發育時較為常見。其發病率不同地區略有不同，總體上大約為15%-20%。

“乳腺纖維腺瘤患者多為年輕女性群體。”江穎說，在每次門診中，乳腺纖維腺瘤患者幾乎占了乳腺病就診者的三分之一，在這些患者中，20多歲已發育的女性最常見，最年輕的僅有13歲。

“因為缺乏相應的醫學常識，患者就診時都非常緊張，生怕自己得了乳腺癌，尤其是有乳腺癌家族史的患者更擔心。”郭巨江說，“乳腺纖維腺瘤的多數發病年齡在20歲-30歲之間（25歲為高峰年齡段），這個年齡段發生癌症的風險很低，大約10-20萬分之一。因此，遇到纖維腺瘤的患者，并結合影像學檢查結果，我們可以很有把握地跟她們說，不是大問題。”

診治

并非都需要手術 大部分定期觀察即可

江穎說，乳腺纖維腺瘤本身沒有什麼症狀，腫塊可以發生在乳房的任何部位，有單發，也有多發。大部分患者都是在體檢時查出來的，少部分患者是自己觸摸乳房時發現的，能夠觸摸到的腫塊基本在1厘米以上。“一般來說，乳腺纖維腺瘤生長速度較慢，少部分患者在妊娠期或哺乳期時由于激素水平的變化，有可能會加速生長。因此，定期随訪觀察很重要”。

“懷疑自己患了乳腺纖維腺瘤，可以進行乳腺超聲檢查，如果腫塊為圓形或者橢圓形、大分葉狀低回聲，邊界清晰，内部回聲均勻，無穿支血管，大部分都可以據此做出診斷。”郭巨江說，對于部分不規則型、邊界不清、回聲不均質的以及血流信号豐富的，需要進一步進行钼钯檢查或者磁共振檢查，必要時要穿刺。“乳腺纖維腺瘤也會惡變，不過非常少見，一種是纖維腺瘤的上皮成分惡變成癌症，多為早期原位癌，另一種惡變方式是它的間質成分惡變成肉瘤，稱為惡性分葉狀腫瘤。因此，如果短期随訪（一般是半年内）發現乳腺纖維腺瘤增大明顯（最長徑超過0.5厘米），就需要盡快手術。此外，如果初次發病超過40歲，要考慮到特殊類型的惡性腫瘤如黏液癌、髓樣癌等，不要輕易診斷為纖維腺瘤。”

“目前對乳腺纖維腺瘤還沒有特效藥物，治療以手術為主。術後部分患者容易複發，複發多發生在發病年齡輕、有多個纖維瘤的女性中。”郭巨江說。

江穎表示，并非所有患者都需要手術，超過1厘米的單發乳腺纖維腺瘤可考慮手術切除，大部分患者僅需要定期觀察即可。

預防

均衡飲食不熬夜 定期複查早發現

江穎說，乳腺纖維腺瘤患者的雌激素水平往往比較旺盛，因此預防乳腺纖維腺瘤與内分泌息息相關，建議減少食用例如蜂蜜、蜂王漿等雌激素含量較高的食物。

兩位醫生均表示，預防乳腺纖維腺瘤，最好的預防就是規律生活，擁有良好的休息，不熬夜；均衡飲食、戒煙戒酒，保持心情愉悅，适度體育運動。

“乳房作為淺表器官，可定期觸摸自查，一年一次的乳房體檢也必不可少。”江穎建議，即便無需手術治療，患者在發現乳房腫塊後，尤其是有乳腺癌家族史的纖維腺瘤患者，最好每隔3-6個月複查一次。盡量做到“早發現、早幹預、早治療。”

【鍊接】

熬夜和過度營養

容易患纖維腺瘤

郭巨江說，經過對比試驗，乳腺纖維腺瘤上皮的雌激素受體、孕激素受體高于正常，提示與患者乳腺組織局部組織變異有關。“目前纖維腺瘤的确切發病因素還不十分清楚。在日常生活中發現，經常熬夜、過度營養飲食以及精神壓力過大的人容易患纖維腺瘤，且手術後容易複發。”

來源：廈門晚報 文/記者 匡惟 通訊員 陳鋒 陳嘉俊 漫畫/小牛

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