很多人照鏡子發現自己面色晦暗，無光澤，身上出現像蜘蛛一樣的血紅色痣，甚至出現肝掌。特别是在以往有慢性肝病的人，這些都提示肝髒出了問題，很有可能已經有肝纖維化、肝硬化了。建議盡早去醫院就診檢查。

這時候有一項檢查必不可少，那就是驗血肝功能檢查。可以反映人體肝髒的功能。然而當拿到肝功能化驗報告單的時候，是不是有一種面對天書時的無奈感，這麼多項目，箭頭上上下下的，到底是什麼意思呢？下面就來解讀一下。

肝功能報告，一般來說分好幾列。

第一列通常為檢驗明細項目，也就是抽血檢查所包含的各個項目清單。

第二列為測定值，也就是你的檢驗結果。

第三列是參考值範圍，通常稱為正常值範圍，指絕大多數“正常人”的某個指标值範圍，這裡的“絕大多數”可以是90％、95％、99％等，最常用的是95％，所謂“正常人”不是指健康人，而是指排除了影響所研究指标的疾病和有關因素的同質人群。因此，當你的化驗結果略超出正常值範圍一點時并不意味着你一定有病，這裡可能存在測定誤差，幹擾因素，或者你是95%以外的正常人等各種可能。

第四列為結果提示，也就是你此次測定的值和參考值比對之後，你的值是升高了還是降低了。肝功能報告上有“H”或“L”的指标，“H”或向上箭頭（↑）表示升高，“L”或向下箭頭（↓）表示降低，憑借這兩個指标，再根據各項肝功能檢查項目的數值，就可以初步判斷你的肝功能結果是否在正常參考值範圍之内。

了解了肝功能報告的基本組成，下面再來了解一下各個項目代表的含義吧。

肝功能指标可以分為4種功能狀況情況：1、反映肝細胞損傷程度； 2、反映肝髒分泌排洩功能；3、反映肝髒合成儲備功能；4、反映肝髒纖維化和肝硬化的指标。

主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT，以前叫谷丙轉氨酶）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST，以前叫谷草轉氨酶）、堿性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰轉移酶（GGT）。

其中ALT和AST為最重要的指标。其中ALT水平可以更敏感地監測肝髒是否受到損害，有1%的肝髒細胞損害，就能使血中ALT的濃度增加1倍。需要注意的是，ALT和AST升高，并不表示你得了肝炎，其升高隻表示肝髒可能受到了損害。除了肝炎，還有很多疾病都能引起ALT和AST增高。比如肝硬化、肝結核、肝癌、脂肪肝；心肌炎、肺炎、膽囊炎、膽管炎；藥物性或中毒性肝損傷；正常妊娠、妊娠急性脂肪肝；長期酗酒等等。因此，ALT和AST升高不是病毒性肝炎所特有的，ALT和AST不具有傳染性，決定有無傳染性的是有無肝炎病毒感染。

其他幾項如：ALP、GGT等也能一定程度上反映肝功能損害的情況。比如ALP升高主要提示膽管系統疾病，如阻塞性黃疸、膽汁淤積性肝炎等，其對黃疸的鑒别有一定的意義。GGT在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排洩障礙而逆流入血，原發性肝癌時，此酶在肝内合成亢進，均可引起血中轉肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。如果是病理性的原因造成的，GGT會成倍升高；若輕度升高，可能是飲酒、熬夜、疲勞、服用藥物等原因。

（後續詳見明日）

關鍵詞：肝功能；慢性肝病；轉氨酶；肝纖維化；肝硬化

适用人群：一、二級預防人群（普通人群、慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群）

分級：入門級核心閱讀

上海市健康科普專項計劃立項項目，項目編号：JKKPZX-2022-B22

參考文獻：

1、 李德春. 如何解讀肝功能化驗單[J]. 醫師在線,2020,10(35):18-20.

2、 王宇明. 肝衰竭診療指南解讀[J]. 中華肝髒病雜志,2007,15(8):633-636.

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