子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，其發病率較高。其實子宮肌瘤患者多無明顯症狀，隻是通過婦科檢查或經B超檢查發現有子宮肌瘤。子宮肌瘤的症狀與肌瘤的部位、大小、有無變性有關系。

今天我們來了解下子宮肌瘤會有哪些症狀：

一、陰道流血

陰道流血是子宮肌瘤最常見的症狀，主要表現為月經量增多、經期延長，周期通常正常，有時表現為不規則陰道流血。陰道流血以黏膜下肌瘤最多見，肌壁間肌瘤次之，漿膜下肌瘤一般不會引起陰道流血。子宮肌瘤引起陰道流血的原因可能有：

1、子宮增大、變形使子宮腔内膜面積增加，來月經時子宮内膜剝離面大，修複時間相應較長，從而導緻月經量增多，經期時間延長。

2、肌瘤影響子宮的正常收縮，使子宮出血不能得到及時、有效的控制。

3、肌瘤使其鄰近的靜脈受壓，導緻子宮内膜靜脈充血、擴張，從而引起月經量增多。

二、繼發性貧血

陰道流血是子宮肌瘤患者最常見的症狀，而長期月經量過多或者不規則陰道流血可緻不同程度的失血性貧血，出現頭暈、乏力、氣急、心悸、面色蒼白等症狀或體征。

三、腹部腫塊

肌瘤較小時在腹部摸不到腫塊，當肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大時可從腹部觸及，在清晨空腹且膀胱充盈時較為明顯。

四、白帶增多

當子宮肌瘤使子宮内膜表面積增加時，子宮内膜腺體分泌量進而增多，從而導緻患者出現白帶增多的症狀。當黏膜下子宮肌瘤發生感染時，可見大量膿性白帶分泌；如發生潰瘍、出血、壞死，可産生大量血性或膿血性有惡臭味道的陰道排液。

五、壓迫症狀

由于盆腔内的空間有限，當子宮肌瘤增大到一定程度，就會對周圍器官産生壓迫，從而出現相應的壓迫症狀。

子宮前壁肌瘤突向膀胱生長并壓迫膀胱時，患者可自覺恥骨聯合上方不适，或出現尿頻、尿急，嚴重時可引起排尿困難、尿潴留。 子宮後壁肌瘤，特别是子宮體下段或子宮頸的巨大肌瘤，向後壓迫直腸時，可引起肛門墜脹感、便秘甚至排便困難。少數情況下，增大的子宮肌瘤可同時壓迫膀胱和直腸，使患者排尿和排便均受到影響。闊韌帶肌瘤或者宮頸巨大肌瘤向側方發展，嵌入盆腔内壓迫輸尿管使上泌尿路受阻，形成輸尿管擴張甚至發生腎盂積水。極少情況下，子宮肌瘤壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

六、疼痛

有部分子宮肌瘤患者有下腹痛的症狀。子宮肌瘤導緻腹痛的可能原因有：

1、 子宮黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，引起陣發性下腹痛，偶見子宮黏膜下肌瘤由宮腔内向外排出，使宮頸管擴張而引發疼痛。

2、 子宮黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染。

3、 巨大子宮肌瘤壓迫盆腔神經和血管，使患者出現疼痛感。

子宮肌瘤患者若出現急性腹痛，常見的原因有子宮肌瘤紅色變性和子宮肌瘤蒂扭轉。子宮肌瘤紅色變性是肌瘤的一種特殊類型壞死，多見于妊娠期或産褥期。其典型臨床表現為劇烈腹痛伴發熱、惡心嘔吐，婦科檢查發現肌瘤局部壓痛明顯。子宮肌瘤蒂扭轉多見于漿膜下肌瘤，以突然出現下腹疼痛為主要表現，如不合并感染，一般無發熱。

七、不孕與流産

在2%-3%的不孕症患者中，子宮肌瘤是導緻不孕的唯一因素。位于子宮角部位的肌瘤壓迫輸卵管會影響懷孕。黏膜下子宮肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流産。

參考資料：《微無創醫學叢書——子宮肌瘤》

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