周歲以後，孩子就可以喝純牛奶。選擇純牛奶的時候，家長除了會考慮品牌、價格之外，也會糾結到底買全脂的還是低脂的。關于這個問題，其實新近研究比較多，剛剛這個月又有了一些新證據。今天彙總一下，跟大家聊聊這個話題。

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全脂奶和低脂奶的主要差别在脂肪含量。全脂奶的脂肪含量一般在3-3.5%左右。而低脂奶根據實際脂肪含量不同，又有細分，比如：

脫脂奶：脂肪含量低于0.15-0.5%

低脂奶：脂肪含量低于1-1.5%

半脫脂奶或2%奶：脂肪含量1.5% - 2%

因為脂肪含量不同，全脂奶和低脂奶的口感也有些不同。比如，有的人覺得喝低脂奶，就跟喝水一樣，全脂奶更香濃，口感更好。

除了脂肪含量不同，一些脂溶性維生素，比如維生素A，會在脫脂的過程中一并被去除，因此低脂奶中脂溶性維生素的含量也會低一些。

脂肪可以提供能量，保證生長和活動所需。但如果脂肪吃太多，就可能會肥胖。另外，脂肪也分“健康”脂肪和“不健康”脂肪，牛奶中所含的飽和脂肪屬于“不健康”脂肪，與心血管疾病風險相關。

基于這些理解，一般都是建議1-2周歲，喝全脂奶；2周歲以後，可以喝低脂或脫脂奶。比如：

美國兒科學會建議：1-2歲的孩子，建議喝全脂奶；2歲以後，如果孩子生長理想、平穩，則可以換成低脂或脫脂奶；如果孩子有超重的風險，那2歲前就可以喝脂肪含量低一些的奶。

澳大利亞國立健康與醫學研究理事會（NHMRC）建議：1-2歲喝全脂奶，2周歲以後可以喝低脂奶。

而中國居民膳食指南2016版，對1-5歲的孩子，選擇全脂還是低脂奶，并沒有作出明确的推薦。

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根據新近研究證據，相比喝全脂奶，喝低脂奶在降低肥胖風險、降低心血管疾病風險方面，并沒有發現健康優勢。

2021年10月，來自澳大利亞埃迪斯科文大學（Edith Cowan University ）的科研人員在《美國臨床營養學雜志》(American Journal of Clinical Nutrition)發表了最新研究結果。該項小型的随時對照試驗發現，喝全脂牛奶和低脂牛奶的4-6歲孩子，在肥胖率、血壓等方面并沒有發現區别。

2020年，澳大利亞埃迪斯科文大學（Edith Cowan University ）發布了一項系統綜述，包含了來自世界各地的29項研究，針對兒童全脂乳制品攝入情況。這項系統回顧發現，全脂乳制品攝入與兒童增重、高膽固醇或高血壓之間并沒有确切關聯。不過，這項系統回顧中所包含的研究，大多是觀察性研究，缺少高質量的研究。

2019年12月，加拿大多倫多聖米高醫院（St. Michael’s Hospital）的科研團隊也發表了一項系統綜述研究結果。該綜述彙總了來自7個國家的28項研究，含近2.1萬名1-18歲的兒童。結果發現：喝全脂奶的孩子，肥胖或超重風險反而低40%；沒有一個研究發現，喝低脂奶幫助降低肥胖或超重的風險。

此外，2019年8月，澳大利亞心髒基金會（Australian Heart Foundation）在證據回顧中發現，全脂乳制品與心髒病或中風的風險之間的關系是中性，也就是即沒發現增高，也沒發現降低。因此，在最新飲食建議中，對健康人群取消了“限制吃全脂乳制品”的建議。

新近的證據，似乎并不支持現有的指南意見。那到底該怎麼選？

我認為，對于健康的孩子，1-2周歲，喝全脂奶；2周歲以後，孩子喜歡喝哪種就喝哪種。而對于有高膽固醇或有冠心病人群，建議選擇低脂乳制品。

牛奶、酸奶、奶酪，不論是全脂的、低脂的，它們都是孩子健康均衡飲食的一部分，為孩子提供鈣元素，是孩子平時加餐的健康食品選擇。

想要孩子健康，重點不是糾結某一種特定的食物，更重要的是整體飲食。

比如，糾結全脂奶熱量高、含飽和脂肪，對健康不好，所以讓孩子喝低脂奶。結果孩子整體飲食中很多高脂零食，比如薯片、薯條、冰淇淋。這樣一來，就算特别注重牛奶裡的脂肪，刻意選了低脂奶，其實整體意義也不大。

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總的來講，不論是低脂還是全脂奶，都是健康食品。現有證據并不支持全脂奶增加肥胖風險或心髒病風險。因此，健康的孩子或成年人，可以根據自己的喜好來選擇。不論是孩子或成人，保障健康仍然要通過整體健康飲食和健康生活習慣，而不是依靠某一種健康食品。

我是珊珊，關注我，一起科學育兒。

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祐苗健康

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