4月24日，一個普通的周一，河北醫科大學第一院普外二科（血管外科、糖尿病足科）張磊主任醫師像往常一樣出診，有條不紊的處理着每一個挂号的病人，然而，一位病人的出現及她的講述讓我們觸目驚心！

（圖一：來院前20餘天）

（圖二：來院時）

來者是70多歲的喬阿姨，糖尿病病史已20餘年，血糖控制尚可，2個月前出現了左足的疼痛，伴有發涼及麻木，20餘天（圖一）前開始出現上述症狀加重，遂于當地醫院行彩超檢查，提示：左股淺動脈遠端閉塞（圖三），醫生建議到上級醫院行進一步檢查及治療，然而，患者未予以重視，而是自行用熱水袋外敷，雖然發涼等症狀有所改善，但第三足趾卻逐漸變黑，患者這才重視起來，慕名來到我院，張磊主任醫師仔細檢查之後發現變黑的足趾已經壞死，并且發生破潰及感染，其餘四趾暗紫（圖二），如不及時治療，也會逐漸變黑、破潰、壞死。

（圖三：當地醫院超聲結果）

（圖四：入院後CTA檢查）

入院後為了進一步明确患者下肢動脈血管情況，行雙下肢CTA檢查，結果顯示（圖四）：左下肢血管條件極差，股淺動脈遠端完全閉塞，膝下三支血管有兩支已完全閉塞，而餘下的一支多處狹窄，腳踝以下原有的血管全部閉塞，隻有部分毛細血管。一般這種情況需要從小腿或膝關節截肢，患者及家屬難以接受，賀新奇主治醫師向患者及家屬交代治療方案，可先用準分子激光技術開通左下肢動脈血管，待症狀緩解後，再根據患者情況确定是否截肢及截肢平面。

經過周密的術前準備及讨論，術中先用激光打通閉塞的股淺動脈，然後用激光打通全段閉塞的腓動脈和胫前動脈，使這兩根血管遠端形成交叉回路，保持血管内持續血流，避免血栓生長，術後患者左足馬上變暖，足背動脈恢複，等壞死邊界清楚後截除壞死的足趾，這樣就大大降低了截肢平面，而患者也可以接受。

（術前造影）

（術後造影）

激光開通術後，患者左足症狀逐漸緩解，壞死邊界逐漸清楚，遂行左足第三足趾截趾術，術後常規治療，定期換藥，患者及家屬對治療效果表示很滿意。

張磊主任醫師介紹：動脈硬化閉塞症是一種常見病、多發病，尤以下肢多見，随着社會的發展，人民生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，人口老齡化的進展等，動脈硬化閉塞症的發病率有上升趨勢。對于中年人來說，如果出現下肢發涼、麻木、疼痛等症狀，千萬不要輕易用熱水或中藥泡腳，需要到正規醫院進行檢查，明确是否與血管相關，及時對症處理，避免症狀加重；如果出現下肢缺血、壞死等，應立即就醫，盡早治療。

對于下肢動脈硬化閉塞症的患者，非手術治療措施：嚴禁吸煙，防止受冷，患肢保暖不加熱，可應用擴血管、降脂、抑制血小闆聚集等藥物；手術治療的目的是改善和恢複患肢血供，而并非是治療動脈硬化症；而下肢動脈硬化閉塞症血管腔内介入治療具有微創、操作簡單、療效确切、可重複操作的優點，目前，河北醫科大學第一醫院引進國際上最先進的準分子激光消蝕設備，可以消除血管内的斑塊，不需要放支架，并且可以很好的保持血管的遠期通暢，為治療下肢動脈硬化閉塞症的新方法。河北醫科大學第一醫院普外二科（血管外科、糖尿病足科）為您血管健康保駕護航。

準分子激光系統簡介

日前，國内首台準分子激光系統落戶于河北醫科大學第一醫院血管外科，而準分子激光消蝕術在全球44個國家和地區使用多年，其安全性和有效性早已被證實。其利用血管内斑塊組織對波長為308納米激光能量的特殊吸收效用，通過CVX-300激光發生器發射激光，并通過專用光纖導管把激光傳輸至病變部位使斑塊組織發生分子鍵斷裂變成小于25微米的碎片，從而打通血管通路病起到減容效果。由于水不吸收308納米激光的能量，在激光消蝕過程中産生的熱量極少，因此，308納米準分子激光又稱為冷激光。

準分子激光導管由大量直徑為0.1毫米的光纖組成，導管中心為導絲腔。連接CVX-300激光發生器後，激光導管可以常規導絲為導引軌道進而至血管遠端病變部位發射激光。在導絲引導下前行，保證了激光發射的方向平行于血管而不會朝向血管壁。

CVX-300準分子激光系統以及激光導管适用于：消蝕冠狀動脈及外周血管内包含粥樣硬化斑塊、纖維化、鈣化、血栓以及新生内膜增生的病變。在外周血管手術中，若存在近端閉塞的纖維帽緻導絲無法通過并将其引導至内膜下或側支中的情況以及鈣化組織完全阻塞導絲穿通病變的所有通道時，可以考慮使用準分子激光治療手段。另外，在外周血管手術中，進行原位動脈再通時存在旁路移植血管閉塞情況也可考慮使用。

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