有不少朋友咨詢說：恩哥，我查出來子宮内膜增厚，醫生說要吃孕激素；還有的說醫生讓刮宮，可能有内膜癌。

恩哥我隻能告訴你，沒有那麼多的“内膜增厚”，今天教大家幾個小知識點，學會就能好好分辨一下。

女生每次月經來潮，子宮内膜脫落混雜血液流出形成經血。

在月經快結束或剛結束時，子宮内膜脫落得差不多了，就會變得很薄，一般4-5mm。然後卵巢少量産生雌激素，讓内膜進入增生期，緩慢變厚。

在排卵前後，内膜厚度可以生長到8-10mm。排卵後内膜進入分泌期，繼續增厚變得松軟，為受精卵着床做好準備。

在下次月經快來之前，内膜厚度達到高峰。這時候去做B超，可能檢測到十幾mm的内膜，甚至20mm也不一定有問題。

月經周期内膜變化

所以，如果是月經前做的B超，說你内膜增厚，多數沒事；假如做出來内膜很薄，反而有問題，月經能有什麼出血量呢？

第一次檢查出來說你内膜厚，我們可以等上1-2月，在月經來的第5-6天複查B超。這時候内膜最薄，如果測出來内膜又不厚，不就好了嘛。說明之前隻是生理性的内膜增厚。

如果這時候測的内膜7-8mm甚至更厚，也不要着急。要是平時經期7天之内就幹淨，也沒有不規則的陰道流血。應該也沒有啥問題，最多可能存在小的内膜息肉。

因為内膜息肉需要通過B超才能檢測，但是在小的時候，息肉在B超下可能隻表現為内膜增厚。根據子宮内膜息肉的診治規範，小于15mm的息肉，沒有不正常陰道流血，沒有不孕，可以2-3月後複查，還是在月經來的第5-6天做B超。沒有明顯變化就好。

如果随訪幾個月，月經來的5-6天内膜持續增厚，甚至看到比較大的占位；或平時經期長、淋漓不盡；或非經期有不規則陰道流血；或排除其他原因之後CA125異常升高等情況。

可能提示有以下問題：内膜息肉、内膜增生或者内膜癌等。這時候建議宮腔鏡檢查 診刮，如果看到宮腔占位，同時切除掉。

通常絕經後由于沒有雌激素，子宮内膜會很薄，≤4mm。如果檢測出來≥5mm，就要引起警惕了。

因為卵巢可能還殘留一點活性能夠産生一點雌激素、肥胖者脂肪細胞微量産生的雌激素會積少成多、使用被添加了雌激素的保健品等，可能引起内膜增生、内膜息肉或者内膜癌。

假如有陰道流血，可以直接診刮或者在宮腔鏡下診刮。如果沒有出血，僅僅增厚一點，也沒有提示亂糟糟的内膜圖像，可以等上個把月或者吃10天孕激素撤退出血後，再複查B超看内膜厚度。

總之，大多數子宮内膜增厚是生理現象，不必驚慌。如果合并有不正常的陰道流血等臨床問題，才需要引起我們的警惕。

作者為複旦大學附屬婦産科醫院鄒世恩主任醫師，歡迎轉發和點贊

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