來源：中國新聞社

國家醫保局的“靈魂砍價”又雙叒叕來了。

近日，國家醫保局在天津完成首次國家組織高值醫用耗材冠脈支架集中帶量采購工作。通過公開競價，心髒支架的價格從均價1.3萬元左右降至700元左右。

資料圖。 煙台山醫院成功搶救一心跳驟停3個半小時的心梗患者。邢守林 攝

01

巨大降幅令人瞠目。随之，歡呼聲、質疑聲，都不小。

對患者而言，這樣大幅降價，顯然能極大地減輕就醫負擔，因此，一片贊譽。

有網友驚歎“砍價國家隊”的談判實力：“現在做個好一點的睫毛都要500多元！”

有網友摩拳擦掌準備回家勸爺爺，“一直嫌貴不肯做支架，這下可以勸一波了，就跟爺爺說，我加個班就夠你支一個了。”

還有人哀傷地說，“如果‘白菜價’來得早一些，親人應該還在。”

有的“冷靜星人”網友擔心，會不會産生有價無市、低價斷供等“中标死”的窘境？畢竟，“靈魂砍價第一刀”的抗癌藥進醫保後，就曾出現過“醫院無醫保藥“的現象。

支架降價了，但醫院能不能開到？如果患者想用依然得出高價，那好不容易談成的“地闆價“就是空中樓閣，患者還是得不到實惠。

又或者，企業的中标産品質量行不行，是不是最常用的産品？如果是落後淘汰品或者質量堪憂，生命垂危時刻，患者還是會面臨要質量還是要價格的兩難考驗。

再或者，醫生本來手術費就低，現在又杜絕了“以藥養醫“，會不會造成醫生大量離開公立醫院的現象?這樣一來，再便宜的支架，沒有好大夫還是無法裝入心髒。

所以，心髒支架談出了“白菜價”，還隻是令人欣慰的第一步，如何兌現這一利好，可能還面臨着更為艱難的第二步、第三步，甚至更多步。

02

我國有2.9億冠心病患者。心髒支架又稱冠脈支架，是用于經皮冠狀動脈介入手術(PCI)的耗材，是最有效減少患者死亡的一個手段。辦法雖好，但是高企的費用一直讓不少患者“裝不起“。如果用國産心髒支架，一個支架的安裝費用至少也要2.5萬元。若使用進口産品，則會再高上1萬多元。

網友形容高值醫用耗材裡的價格水分就像水盆裡的毛巾，“拎起來就淋水，根本不用擠。”衆所周知，常用心髒支架的國際價格在千元之下，成本并不高。但是，采購機制不透明、 “中間商賺差價”和“高額回扣”等現象導緻了支架價格虛高。許多患者對心髒支架 “不講價”的強勢姿态仍曆曆在目。

“靈魂砍價”正是以公開公正的競争，擠掉了貓膩，降低了價格。自2018年底國家啟動藥品集中采購以來，這種“招采合一、量價挂鈎”的采購模式多次砍出“地闆價”。

和藥品不同，耗材幾乎無法尋求院外市場，醫院乃耗材企業的“兵家必争之地”，因此，企業作出重大讓步的驅動力是否為了拼下眼前？網友的疑慮值得相關部門重視——既要有議價的底氣，還要有未來把握市場實力，即保證患者順利從2021年1月用上“白菜價”心髒支架要做好後續對産品質量和使用規範的監管。

相關部門其實已經給出了“質量定心丸”——拟中選的産品基本都是臨床常用的主流産品;集采方案還明确指出，中選産品生産質量問題給患者造成的損失由中選企業承擔全部賠償責任。

03

而醫療機構方面主要涉及兩個問題，如何杜絕醫生 “推薦”高價心髒支架；如何保障醫務人員的技術價值，避免其大批量流失到非醫保定點醫院。

這兩個問題的解決路徑是一緻的，即在談判降價的同時，必須完善對醫護人員的配套改革，讓醫生掙到該掙的錢，不拿不該拿的錢。

要知道，心髒支架用于的冠脈介入手術需要暴露在X線下完成，醫生需穿着重達15公斤的鉛衣、頭頂鉛帽、脖子上圍着鉛圍脖，在手術室内站幾個小時。這樣一場高風險的手術費用也就1000多元，到單個醫生手裡的也就幾百元錢。在醫用耗材降到“白菜價”之後，醫生的 “技術”不應該還停留在“白菜價”。

此外，目前我國醫用耗材目錄标準尚在征求意見中，因此，醫生有一定的“推薦權”，患者難免擔心被宰。相關部門應盡快出台統一的耗材目錄，加強對醫務人員的監管，杜絕“以藥養醫”之時，引導醫療機構以技術換取高報酬。

目前，從試點來看，醫保拿出結餘資金獎勵，對于醫院和醫生的激勵作用明顯。

心髒支架集采“白菜價”不隻是降價，更留出巨大的改革空間，既能讓患者得到實惠，讓企業獲取穩定可期的發展，又為醫療機構的技術價值體現騰挪出資金。

04

顯然，“白菜價”還隻是“第一刀”，要治好“醫藥養醫”“看病難貴”“醫患沖突”等久治不愈的頑疾，還得持續“動手術”。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!