摘要：“麥先生，22歲。2021年8月無明顯誘因出現右膝、右踝關節腫痛，無晨僵，休息時緩解，活動後加重。就診後，給予抗炎鎮痛處理，症狀有緩解，但疼痛反複....."
麥先生，22歲。2021年8月無明顯誘因出現右膝、右踝關節腫痛，無晨僵，休息時緩解，活動後加重。就診後，考慮是“痛風性關節炎”，給予抗炎鎮痛處理，症狀有緩解，但疼痛反複出現且持續時間長。
2022年1月25日因臀部疼痛已持續3天，晨起時明顯，遂來我院就診。
體格檢查：
就診時右膝、右踝關節腫脹、壓痛，活動輕度受限。
右側浮髌試驗陽性，右側“4”字試驗陽性。
指地距15cm，枕壁距0cm，足跟腱附着處輕壓痛。
實驗室檢查：
尿酸：512mmol/L，
CRP：45.1mg/L，
ESR：40mm/H，
HLA-B27：陽性。
心電圖顯示有窦性心律；偶發房性早搏。心髒彩超顯示二尖瓣、三尖瓣微量返流。
CT、MRI檢查：
雙膝、雙踝關節及其周圍肌腱彩超顯示右膝關節腔積液；雙側股四頭肌所見，考慮附着點炎。
（CT檢查頸椎腰椎）
（CT檢查膝關節）
（骶髂MRI）
主要診斷：強直性脊柱炎
關節腫痛已緩解，炎症指标快速下降至正常範圍内。
（炎症指标下降）
（炎症指标下降）
患者遵醫囑足量足療程使用格樂立聯合口服藥治療，疼痛症狀已緩解，各項指标也快速下降到正常範圍。療效确切且用藥期間無不良反應發生。
強直性脊柱炎要早診斷、早治療，當發生骨破壞、骨融合後，損傷是不可逆轉的。使用生物制劑（如阿達木單抗）是目前相對有效的手段，能讓患者盡快改善症狀，有效控制病情，盡早恢複正常的生活。
疾病的治療具有一定的個性化特征，該病例僅供患友學習參考。因個體差異，患者如有不适應及時到正規醫院就醫。
許武 副主任醫師
許武 副主任醫師
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