第四十三講 治療中的阻抗

一、曾氏語錄

一個人他要求治療的動機越強烈，在治療師面前表現的越想被治療好，就表示他潛意識裡面不太願意讓自己好。

你不可以把來訪證太快地治好，因為你太快的消除了他的症狀，他會仇恨你。

二、阻抗

精神處理的是三個東西，第一個是移情，第二個是反移情，第三個是阻抗。

阻抗是對治療的反抗。

你想給我做治療，我不讓你給我做治療，我不會好好的态度誠實的讓你給我治療。

精神分析是一門關于潛意識的學問。

一個人要求治療的動機越強烈，在治療師面前越表現的想治療好，這表示在潛意識層面他不太願意讓自己好。

遲到是阻抗，如果每次都提前一個小時到醫院，每次都告訴治療師我等了你一個小時，也是阻抗，因為在不該跟他有治療關系的時候，進入了跟他的關系，這表示你進入到了治療師跟别的來訪者的關系中間，甚至進入到餓了跟治療師的關系的領域裡面，這顯然是在發展雙重關系，也不利于清晰的分析。

非常準時的進入治療室，是最嚴重的阻抗。就像兩個人在公園約會，約的是晚上六點，男的每次都遲到，所以女孩會生氣。如果男的每次下午四點就到了約會場所，男的還跟女的說又在這等了你2個小時，女的還沒下班的時候就會心神不定。

最生氣的是她可能早幾分鐘晚幾分鐘到那個地方，但是男的風雨無阻都是六點到那個地方。女孩對男孩的印象就會是你不是在跟我約會，好像搞的跟資本家打工，不願意占一點便宜，也不願意吃一點虧。機械的行為，沒有帶任何的情感色彩。

阻抗是潛意識層面的，作為來訪者能夠覺察到的是非常非常希望這個毛病被治好，但是潛意識會作出讓這個毛病不好的事情出來。

你如果想這些問題被治好，最好的辦法就是：我們兩個變成純粹的治療關系，也就是說公事公辦的關系。

如果手受傷了，痛了會自動縮回去。

1、一種是超我阻抗。

在ego上的自我，自我之上的自我，對等物相當于社會規則，道德規則，法律等，是控制一個人在社會當中的言行的。有些事情可以做，有些事情不可以做，如果有些不可以做的事情你做了的話，你自己會懲罰自己，産生道德上的内疚感。

當你一直處在某種疾病所導緻的苦難的狀态的時候，如果一夜之間這個病被治好了，你沒有那些痛苦了，可能會覺得有那麼些不好意思，就是我怎麼可以如此舒服。

我知道你從來沒有無恥到會讓自己舒服的活着。

上一代是在物質和精神都非常匮乏的情況下生活了幾十年的時間，現在想孝順他們讓他們享受需要花很多錢的娛樂活動，他們會拒絕，因為他們會覺得有道德上的内疚感，這是典型的超我的阻抗。

你不可以把來訪者太快的治好，因為你太快地消除了他的症狀，他會仇恨你。考慮了超我的阻抗，原因就是你如果太快地讓他從痛苦中間出來，他的那種愉悅和舒服的感覺在象征層面相當于：他滿足了被禁忌的性的欲望，會産生内疚的感覺，内疚就是自我的攻擊。

然後這種内疚的感覺弄的他非常不舒服的時候，他又會使用一種逆轉的防禦機制，把朝向自己的攻擊轉向攻擊你，讓你不舒服。所以過快的把病人治好，真的不是一件好的事情，這是所謂的超我的阻抗。

2、第二個是本我的阻抗。

當一個人的力比多已經在某一個河床上面流淌了十幾年之後，你再想改變這個力比多河流的流向，力比多跟本能的意思差不多，相當于在一個人他習慣了某種愉快和過瘾的方式的時候，你想改變他的行為實在是太難了。

像簡單的抽煙喝酒的習慣都不有可能輕易的改變，更何況涉及到人格基礎的一些與愉快或者是與習慣有關系不可以輕易的改變是一件非常好理解的事情。

同性戀不再是一個問題，是一個像左撇子一樣的很正常的狀态。一個人他的本我阻抗實在是過于強烈。

3、第三個阻抗是原發性獲益。

在我面臨某一種沖突的時候，我如果立即采取某種防禦機制，就會讓我獲得甯靜，所以我誤認為這種防禦本身是好的。比如突然有想搶銀行的沖動，後來想不搶了，這個會讓我誤認為我壓抑我的攻擊的沖動是一種好的，可以避免法律的懲罰，但是如果我的攻擊是在社會允許的範圍内，比如說賺更多的錢，買更大的房子，有更高的榮譽和成就這些方面被壓抑的話，就會導緻我現實功能的障礙。

但是有很多人會覺得我如果不取得更多的成功的話，我就可以沒有危險，這樣就會讓這些人一直使自己處在社會地位比較低的層面。

與性有關系的沖動，當一個人有性的欲望讓他非常焦躁不安的時候，他想到某個教派的說法，說欲望是邪惡的，女人也不過是臭皮囊，将要變成骷髅，或者膿血的一種存在，這樣性欲就會被暫時性的壓抑下去了，這樣會讓他感覺到教派宣傳的這些東西好像就是真理，會讓他獲得立即的好處。

這也是為什麼很多人會相信一些在本質上會毀壞自己生命的學派的原因。對付攻擊與性有關的東西，絕對不是壓抑，而是讓他們向外和象征化。把他們在社會和道德許可的情況下進行釋放。

4、繼發性獲益。

所有的疾病都會帶來好處。

肚子痛可以不去上學。

10歲神經症的小孩，一家三口做家庭治療。出問題之前之後，爸爸媽媽對你的态度有什麼不一樣。9歲生病之前爸爸媽媽一直吵架，自從我生了病之後爸爸媽媽就沒有吵架。夫妻之間的安定團結是需要孩子以生病為代價的。

繼發性獲益，讓我們在迅速的治好病人方面有所節制。不能夠太快把病人治好。

還有一些人用自己的疾病來調配人際關系，這個在中老年的人群中間非常的常見。他們可能會讓自己生各種各樣的疾病，然後來調動周圍的親人或者是朋友，這也是一種疾病的好處。

5、移情。

在來訪者以他和他父母親打交道的模式來和我們打交道的時候，實際上在避免對父母的對抗，或者說在避免疾病的好轉。

三十多歲的社會地位比較高的女性，廠長，有情緒問題，社會對我要求這麼高，真想找一個強大的男人的肩膀靠一靠。我是她幻想的一個強大的肩膀。反移情的感覺是我也許配不上她對我這樣的期待。

我對她說有沒有可能在你心裡面發生了這樣變化，你把自己分成兩個部分，一個是強大的，另外一個是弱小的，你把強大的那個部分投射到了你想象的一個男人的肩膀的上面，或者是投射到我作為你的治療師的肩膀上面，然後你自己就變得越來越弱小。

往前繼續幻想一下，如果你真的靠上一個男人的肩膀，也許在比較短的時間裡，你會覺得你的确獲得了依靠，但是時間長了之後，你可能會覺得這個男人的肩膀并不像你想象的那麼強大。

從肌肉角度來說，男人的肩膀比女人的肩膀強大，但是這個跟内心的強大幾乎沒有什麼太大的關系，實際上女人從内心的角度來說也可以跟男人一樣的強大。但是中國幾千年的文化在催眠跟女人說你們的内心也不如男人強大。有很多女人的内心比很多很多的男人要強大。

理想化的移情。我把另外一個人看成我理想中的父母，然後把對理想父母的智慧和強大的願望投射到這個人身上，最後結果是理想化破滅之後就會失望，因為沒有任何人配得上你的投射，然後就是攻擊，攻擊的意思就是你怎麼可以這樣，你怎麼可以沒有我想象的那麼強大。

然後就面臨另外一個程度的或者說換角色的理想化的過程。理想化，然後理想化失望，然後攻擊。這是一個普通理解上的順序，但是精神分析理解從來都是相反的。動力學的理解是，你本來就想攻擊這個人，但是你不好意思直接攻擊，所以你先把他想的完美無缺，理想化，然後你潛意識知道你這個投射會失望。所以，你把他理想化本身，就是為了對這個人實施攻擊。

作為咨詢師在這種情況下的反移情，被病人置于一個我本來不是這樣子，但是你要求我這樣的狀況下。如果遇到病人對治療師的理想化的情況下，治療師及早的解釋和幹預非常的重要。在你覺察到病人把你想象的過于完美的時候，可以這樣說如果我表現的沒有你期望的這麼優秀，你不會對我失望，可以把他潛意識裡隐藏的做好準備的對治療師的攻擊意識化，讓他以後對治療師實施的攻擊就不會那麼猛烈，就不會制造治療關系的破裂。

這些阻抗是一起出現的，沒有哪一種阻抗隻起到這五種阻抗中的一種作用，經常是一種阻抗的表現形式它包含了五種阻抗，在面臨如此嚴重的阻抗的時候，治療的進程會非常艱難。

阻抗是問題本身。

三、總結

超我阻抗-害怕變得更好之後的懲罰。

本我阻抗-力比多的慣性，粘滞性和惰性。

原發性獲益-采取某種防禦機制之後所獲得的短暫的内心平衡。

繼發性獲益-所有的疾病都會帶來顯示好處。

移情-過去在現在的重現。

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