XX縣XX鎮XX村委:
我叫XXX,男,1934年12月11日出生,漢族,妻XXX,女,1943年10月20日出生族,現均住XX縣XX鎮XX村X組。因我們夫妻二人年老多病,尤其是我多年半身不遂,癱瘓在床,生活完全不能自理,緻使家庭異常困難收入還不能維持基本生活,生活十分拮據。
為此,為我們夫妻二人享受國家對我們老弱病殘的照顧,特申請領取低保,讓我們能安度晚年!
望批準!
此緻
敬禮!
申請人:XXX
X年X月X日
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