在昨天口腔健康研習社原創美文第82期文中，分享了一個北宋大中醫家錢乙的治療實證口瘡脾胃濕熱型口腔潰瘍的經方瀉黃散的現代臨床研究醫案，後面在深度解讀瀉黃散在治療口瘡上的經方藥理解讀。

今天，在口腔健康研習社原創美文第83期文中，就接着介紹另一個治療實火口瘡的前年經方，同樣來自于北宋大醫學家錢乙的《小兒藥證直訣》中的著名藥方導赤散，并解讀一個現代臨床應用加味導赤散治療98例口瘡患者的醫學醫案，感興趣的可以對比下導赤散和瀉黃散，從病因病理上那個更适合自己。

關于口瘡的一般認知，西醫原因、療法和優缺點，中西醫治療口瘡的差異性等常識性的資訊，感興趣的可以@中醫科院藥學博士後，翻閱以前的文章。

今天我們直奔主題。首先來介紹導赤散。

導赤散，為主治心火上炎型證的著名經方。

導赤散和瀉黃散一樣，同樣來自于北宋大醫家錢乙的弟子闫孝忠收集老師錢乙的臨證經驗編撰而成的《小兒藥證直訣》，為中醫兒科學專著。

導赤散在《小兒藥證直訣》中是治療小兒心熱，未言及心移熱于小腸的方藥。

直到清末醫家喜歡抄錄驗方的丁堯臣編輯的《奇效良方》（也叫《奇效簡便良方》）中，才擴大了運用範圍，用于治療小便赤澀淋痛等症。

到清代大醫家吳謙編撰的漢醫叢書《醫宗金鑒》說到，“赤色屬心，導赤者，導心經之熱從小便而出……故名導赤散。”

這個時候，導赤散才有了自己的名字。

導赤散，主藥生地黃、木通、生甘草梢。主要功用為清心養陰，利水通淋。主治心經熱盛，或心熱下移小腸。心胸煩熱，口舌生瘡，小便赤澀刺痛，舌紅脈數。

導赤散是治療因為心經蘊熱或移于小腸所緻的實火口瘡的。

中醫認為，心經有熱，則心火循經上炎，而見心胸煩熱，面赤口渴，口舌生瘡等症。

心熱移于小腸，故小便淋痛。

遇到上述病因病機的時候，在治療上，就适宜采用清心熱、利小便，導熱下行，使蘊熱從小便而洩。

是故，方名為導赤散。

經過研讀導赤散組方，可以知道方中木通入心與小腸，味苦性寒，清心降火，用以為君。

生地入心腎經，甘涼而潤，清心熱而涼血滋陰，用以為臣；

生地與木通配合，利水而不傷陰，補陰而不戀邪。

竹葉甘淡，清心除煩，引熱下行。

甘草，可調和諸藥，且可防木通、生地之寒涼傷胃。

四藥合用，清心與養陰兩顧，利水并導熱下行，病因去除則潰瘍自愈。

2007年，中國學者車紅俠在第2期《現代中醫藥》雜志的《導赤散加減治療複發性口腔潰瘍40例》文章中，公布了她的臨床觀察，用導赤散加減對照組例，口服安慰劑，5天為1療程，觀察兩療程。結果顯示，導赤散加減治療複發性口瘡心脾積熱證的有效率達95%，明顯優于對照組。

車醫生的研究是針對成年人的心火上炎型口瘡，為了證明車醫生的研究屬實，而且為了證明導赤散對兒童口瘡也有效，下面我們在分享一個類似的針對心火上炎型患兒口瘡的臨床研究，病例樣本更大。

為了驗證導赤散在治療心脾積熱型或心火上炎型口瘡的實際效果，遼甯省本溪市中醫院的張曉霞醫生做了類似的研究。

張曉霞醫生選取了本溪市中醫院收治的134名中醫症候符合中國中醫藥出版社2002年8月7版《中醫兒科學》公布的心火上炎型複發性口瘡的患兒診斷标準，西醫也被診斷（按《實用兒科學》公布的診斷标準）為疱疹性口炎、潰瘍性口炎、複發性口瘡或創傷性口腔黏膜潰瘍，其中男性患兒65名，女性患兒69名，年齡分布在半歲到14歲，本次口瘡發生在1~5天内。這些患兒的口瘡症候基本都是舌上舌邊潰爛，色赤疼痛，飲食困難，心煩不安，口幹欲飲，小便短黃，舌尖紅，苔薄黃，脈數，指紋紫。這些患兒排除了白塞氏綜合征、疱疹型口腔炎以及複發壞死性黏膜炎等疾病。

這134名患兒随機分為無差别的治療組（98名患兒）和對照組（36名患兒），每組男女比例接近。

治療方法：兩組均按4天為一個療程，連續治療兩個療程。

治療組：服用加味導赤散。處方組成: 鑒于平台限制，可@中醫科院藥學博士私信獲取。服用方法：每次0.5g/歲，最大量為每次4g/歲，1日3 次，溫開水沖服。

對照組：口服牛黃解毒片，小于1歲的患兒每次1/3片；患兒年齡在1～5歲者每次半片；患兒在6～14歲的每次1片，1每天服用2次。

療效标準：

治愈：口腔潰瘍面愈合，全身症狀消失；

顯效：口腔潰瘍面有所減少，全身症狀減輕；

無效：口腔潰瘍無明顯變化。

然後統計總有效率。

驗證結果：

治療組總有效率96.94%，明顯高于對照組的86.11%。

治療組治愈71名，顯效的24名，3名有效。

對照組治愈17名，顯效的14名，5名無效。

從治愈所需天數來看，治療組治愈平均為4.65天，對照組則需要6天，治療組明顯要好于對照組。

所需天數少，患兒早點好，少受罪，哪個家長不都希望這個結果嗎。

在治療組有個聰明伶俐的小女孩，小冉。

在02年4月初診時，舌邊、舌上潰爛已經潰爛三天，潰瘍面紅赤疼痛，心煩不安，口幹欲飲，小便短黃，舌紅尖赤，脈數。

實驗室檢查: 發現血尿便常規、肝腎功能、心電圖均正常。臨床診斷為口瘡( 心火上炎) 。

對于小冉的治療方法是内服加味導赤散2g/次，每日3次，溫開水沖服，連續8天。

服用2天就發現症狀明顯減輕，服藥3天，口瘡愈合，小便正常，輕微心煩口幹，服用4天時上面症狀均消失，各項化驗檢查仍正常，已達治愈。

分享一個患兒服用導赤散治療心火上炎型口瘡的臨床醫案，其目的是想說明中藥治療口瘡從兒童的角度其毒副作用和不良反應會更加關注。

通過這個大樣本的醫學研究，無論是治療組還是對照組，所有患兒在治療前後檢測血、尿、便常規及心電圖、肝功能、腎功能均無改變，使用中未見不良反應。

這說明中藥方法不單是以調理髒腑的口瘡本因着手來治療，從而避免了長期使用西藥方法容易複發的擔憂。

綜上所述，加味導赤散作為治療心火上炎的口瘡的中藥制劑，能清心涼血，瀉火解毒。如果你是心火上炎型口瘡，如果有以下症狀，舌上舌邊潰爛、色赤疼痛、飲食困難、心煩不安、口幹欲飲、小便短黃、舌尖紅、苔薄黃、脈數、指紋紫的中醫症狀，可以考慮導赤散的方法。

但是一定要在專業人士指導下施治。

本文參考文獻：1.2012年1月第1期《中國臨床研究》張曉霞文章《加味導赤散治療口瘡98例臨床觀察》。

2.2007年南京中醫藥大學博士論文劉國富文章《加味瀉黃散治療複發性口腔潰瘍的臨床研究》，侵删。

喜歡我的文章，請點贊， 收藏，轉發，不知道怎麼治療痛風、口腔潰瘍、口腔扁平苔藓，@中醫科院藥學博士尋求答案，每天分享原創美文人文健康資訊，歡迎關注！

@中醫科院藥學博士：多平台原創優質人文健康自媒體，擅長中醫藥解讀，用心為您深度解讀高尿酸血症、痛風、口瘡、口腔潰瘍、口腔扁平苔藓的病例機理治療藥方經方驗方，分享健康幹貨！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!