從生到死，從死到生

　　28歲的王女士

　　無論如何也想不到

　　一場看似普通的“感冒”

　　竟讓自己一晚上心髒驟停50次

　　在鬼門關附近走了無數個來回

　　“終于在除夕前出院了！”

　　劫後餘生的她

　　回頭望一眼住了一個多月的醫院

　　感慨萬千

　　暈厥、胸悶，她以為是感冒

　　到醫院一查竟是爆發性心肌炎

　　王女士就職于杭州城西某公司，平時身體還可以，隻是之前動了個小手術後，感覺人似乎虛了些。

　　明顯感覺不适始于一個星期六晚上。“頭有點暈，喉嚨也痛，（當時）兩、三天前感冒了，就是些感冒症狀，沒特别在意。”回憶起當時的情況，王女士說道。

　　誰知，第二天淩晨她上衛生間時，忽然身體一軟，眼前一黑就暈了過去。不知多久醒過來，她頭暈胸悶，還是覺得是感冒或是勞累所緻，又上床睡了，打算周一上午去醫院。

　　周一，王女士先在公司附近的門診部就診。醫生檢查後突然緊張起來，催着她趕快去大醫院，說千萬别耽擱。“不就是個感冒嗎，用得着這樣小題大做？” 王女士回憶說，當時滿腹狐疑的她在同事陪同下，來到浙江省人民醫院。

　　然而到了醫院，當各種檢查結果出來後，她發現事情不對了。多科醫生紛紛過來，一個個表情嚴肅。“這時，我已覺得胸悶越來越厲害，意識有點模糊……”

　　後來王女士才知道，讓衆多醫生忙進忙出、如臨大敵的兇疾竟是爆發性心肌炎。這種兇疾死亡率達70%，當時，她的生命已遊蕩在生死間。

　　送到急診室已命懸一線

　　多學科醫生聯手生死救援

　　“我們搶救後，立馬轉入重症醫學科（ICU）。”浙江省人民醫院心内科副主任醫師沈乃吉說，病人到急診室時被發現已有休克表現，險象環生，一系列醫學檢測數據顯示病人已陷入極其危險的境地。

　　心内科副主任醫師岑雪降、主治醫師金欽陽等立即為患者施行急診冠狀動脈造影，排除動脈狹窄，診斷為 “急性重症心肌炎，心源性休克”，即為極度兇險的爆發性心肌炎，不及時搶救，年輕的生命将轉瞬即逝。

　　心内科立即全力以赴，予以升壓、無創呼吸輔助支持等對症處理後，仍難以遏制病情繼續惡化。

　　次日淩晨5點多，患者開始意識淡漠、呼吸急促，血壓進一步下降，血管活性藥物劑量越來越大，心電監護報警，頻發室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。

　　多學科在搶救王女士

　　“我們科（ICU）主任孫仁華教授接到會診請求，立即到現場仔細評估後當機立斷，認為該患者年紀輕、病情危重且進展迅速，建議立即啟動ECMO（體外膜肺氧合）支持治療。” 浙江省人民醫院重症醫學科主任醫師呼邦傳回憶道，病人7點多進入ICU，大家以最快的速度行動起來。

　　團隊醫生護士發現：個子不高的患者股動脈血管比一般成年人要細不少，這就像在抖動而細小的針孔上引線，難度可見一斑。

　　在孫仁華主任指導下，ECMO團隊通力合作，9點多，不到半小時有驚無險地給患者安裝好ECMO，患者的心電血壓等生命體征暫時穩定了，大家懸着的心稍稍放下。醫生護士還為王女士上了其他搶救設備，以支持生命多個器官。

　　10小時心髒驟停50次

　　醫生一次次把她從鬼門關拽回來

　　“患者的生命體征趨于平穩并不意味着救治已成功，多次與爆發性心肌炎打交道，我們十分清楚，真正的‘決戰’很可能還在後頭。” 呼邦傳說。

　　果然，ECMO上機2小時後，死神依舊漸漸兇相畢露，緊接着發起一波又一波的進攻：患者心髒收縮能力越來越弱，至晚上6:40分患者心髒徹底罷工，完全依靠ECMO支持維持生命體征。

　　“之後基本是，心髒驟停幾十秒，然後被‘喚醒’搏動，接着又驟停，再次被‘喚醒’，周而複始。”呼邦傳介紹說。

　　一位參與搶救的護士描述當時的險境，心電監護儀波紋一會兒成直線（心髒停搏），一會兒波紋又起（心髒跳動）…

　　重症監護室孫仁華（左）呼邦傳（右，男）在查房

　　拉鋸戰，從華燈初上到萬籁俱寂，又至次日（周三）天色大亮才分勝負：一整晚10多個小時患者心髒間斷停止跳動50次左右，但都成功複跳，到上午患者心髒才開始進入規律跳動。初戰告捷！

　　随後，患者又出現急性腎功能衰竭等，兵來将擋，經過ECMO、呼吸機、持續血液淨化等支持治療和ICU醫護人員24小時嚴密監測和精心醫護，患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢複。

　　從患者進入ICU，上午9點多安裝好ECMO，到第六天晚8點，131個小時，各項指标趨于穩定，專家評估後撤除ECMO裝置，将患者從死神手裡拉了回來。

　　醫生提醒

　　感冒後胸悶心悸得小心

　　發病到死亡有時隻要3小時

　　時下已進入冬春交替季節，天氣忽冷忽熱加之長假疲勞，很容易引起感冒發燒。一般而言，感冒病人對症治療，注意休息就可以了，那感冒怎會最終變成爆發性心肌炎讓患者險些送命呢？

　　孫仁華主任說，爆發性心肌炎剛開始的症狀與感冒十分相似，所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染，但一旦病毒侵蝕心肌，患者就會出現胸悶、心律失常等表現，重者并發心源性休克，甚至導緻多髒器功能衰竭，有的病情惡化在一兩天後，會給醫生留出急救時間；而有的患者從發病到死亡，隻有三四個小時。

　　浙江省人民醫院心内科主任王利宏說，臨床發現，病毒性心肌炎（重症心肌炎又稱爆發性心肌炎）多見于平時身體比較好、工作學習壓力比較大的青壯年，其中以20-40歲人群最為多見。

　　這一方面與年輕人免疫反應相對敏感有關，當病毒侵襲心肌細胞時，人體免疫系統會本能進行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌細胞，隻能全部“消滅”，就像扔手榴彈一樣，不但會傷到敵人，也會把周圍的草木等炸毀。

　　另一方面，很多人仗着自己年輕，忽視身體發出的信号，隻有實在熬不下去了，才去醫院，而此時，心肌細胞往往已經受損得差不多了。

　　醫生提醒

　　感冒後若伴有

　　全身極度乏力、全身肌肉酸痛、

　　胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等症狀

　　病情迅速惡化

　　或表明病症轉向心血管系統

　　應馬上到醫院就診

　　若及時發現、确診和治療，大部分心肌炎的患者恢複還是不錯的，隻有少數人演變成擴張性心肌病，留下後遺症。

　　尋常感冒也不可小視

　　及時就醫才是最正确的選擇！

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