齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓虹麗 實習生 王金瑤

“網上秒沒，約了大半年也沒約上九價HPV疫苗。” 年輕人對宮頸癌疫苗需求大，然而九價四價HPV疫苗難預約，也引發了一波“疫苗焦慮”。是該繼續等待還是另尋選擇？

近日，記者走進社區衛生服務中心接種門診一探究竟。

進口HPV疫苗“一針難求”

三月初春光和煦，樹木枝芽也有複蘇之象。濟南市市中區舜玉路辦事處社區衛生服務中心門前的藍綠色牌匾更顯生機。為探訪了解社區衛生服務工作與HPV疫苗接種情況，3月4日下午，齊魯晚報·齊魯壹點記者推開了這裡的大門。

從去年開始，每周一到周五下午1:30-4:00點，舜玉路社區衛生服務中心就集中設置了注射HPV疫苗的時間。恰巧，濟南市進口四價HPV疫苗與國産二價HPV疫苗的首針均是在舜玉路社區衛生服務中心完成注射的。

與其他社區衛生服務中心略有不同，四層棕白色建築稍顯平淡，但裡面叫人眼前一亮。樓梯兩旁生動立體的卡通雕像，粉藍色的牆壁、屋頂的雲朵和花瓣着實讓3樓的接種大廳多了一絲輕松氛圍。

這裡是省市級醫保定點機構，也是由濟南市婦幼保健院承辦，負責周邊9個居委會的基本醫療和基本公共衛生服務、健康管理工作。“為了讓就診的居民和孩子更舒适，在修建時就特意裝修的溫馨歡快一些。”濟南市市中區舜玉路辦事處社區衛生服務中心主任李傳松向齊魯晚報·齊魯壹點記者說道，除了為附近居民提供基本醫療，日常保健等工作，疫苗接種也是12項基本公共衛生服務其中最常見的一項。

目前，舜玉路社區衛生服務中心有四個接種門診，分别是兒童接種門診、成人接種門診、狂犬病暴露處置門診和新冠疫苗臨時接種點。其中，成人門診主要接種的有流感疫苗、新冠肺炎疫苗、帶狀孢疹疫苗、HPV疫苗。李傳松說，由于流感季往往在11月至次年的3月，流感疫苗的接種一般在每年的9月至11月，所以目前接種數量較多的還是HPV疫苗。

作為濟南市最先進行HPV疫苗接種的社區醫療服務機構，對于HPV疫苗的接種情況舜玉路社區衛生服務中心還是很有發言權的。

2018年1月1日和2020年7月11日。說起濟南市進口四價與國産二價兩支HPV疫苗首針接種時間李傳松還記憶猶新，國産二價HPV疫苗開打的時候，還是一對母女一起來接種的。

在國産宮頸癌疫苗獲批之前，國内有進口二價、四價和九價HPV疫苗，分别适用于9-45歲、9-45歲和16-26歲女性。近四年來，HPV疫苗預約的熱度一直未減，頗受追捧，其中九價疫苗最為“熱門”。

不預約不接種，李傳松說，接種門診現在通過網上的約苗平台進行預約，根據預約的時間段進行接種。

然而目前市面上進口九價HPV疫苗與進口四價HPV疫苗可謂“一針難求”，在接種門診預約動辄半年以上，每次網上預約平台放苗幾乎秒沒。

“由于國産二價HPV疫苗開打的時間較短，接種人數還是比進口四價九價要少一些。”李傳松告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者，截至目前，舜玉路社區衛生服務中心從2020年7月份接種第一針國産二價HPV疫苗到現在已完成注射3000多支。

“現在我們能拿到的進口HPV疫苗數量非常少，上次甚至隻在預約平台放出10支四價、10支九價。”李傳松說，在舜玉路社區衛生服務中心接種了第一針四價或九價HPV疫苗的女性基本會為她們預留出第二針和第三針，也會導緻可預約九價四價疫苗數量稀少。

國産二價疫苗“接踵而至”

不過，進口九價和四價HPV疫苗的稀缺讓不少女性将目光轉向國産二價HPV疫苗。3月4日這天，24歲的蔡珍（化名）女士就接種了國産二價HPV疫苗的第一針。

“當天晚上不要洗澡，記得多喝水……打針部位可能會酸痛，或有低燒都是正常反應，現場觀察30分鐘，沒有應激反應，約好下一針時間，就可以走了。”像這樣的提示，舜玉路社區衛生服務中心的接種護士每天要說上幾十遍。

在溫馨的工作環境下，工作人員與接種者之間也會變得溫馨許多。“請蔡珍小朋友到2号窗口接種二價HPV疫苗。” 在接種區顯示排隊信息的LED屏上，一律把來接種的女性稱為“小朋友”, 由于接種HPV疫苗大部分為年輕女性，第一次注射難免緊張，也常有接種者沒吃飯就過來接種的情況發生。 “怕接種者低血糖或打針時出現心慌、暈針等情況。”舜玉路社區衛生服務中心的接種護士還專門準備了小糖果。

“九價的HPV疫苗實在是搶不到。”定好鬧鈴、提前預約，拿出網購血拼勁頭的蔡珍在搶九價HPV疫苗的時候還真是無計可施。這半年蔡珍也通過各種視頻與文章科普查詢相關知識，“經過對比，我覺得二價也能滿足我的需求，并且越早接種越好，所以就決定盡早打上二價HPV疫苗。”

蔡珍告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者，國産二價HPV疫苗非常好預約，一約就約上了，并且還有多個接種日期可以選擇。随後記者用手機打開了一處疫苗預約平台，記者看到，目前九價HPY疫苗（進口）、四價HPV疫苗（進口）和二價HPV疫苗（進口）均處于“缺貨”狀态，二價HPV疫苗（國産）數量充足，定位在濟南市後顯示超50家社區衛生服務站均可接受預約，并且接種時間可多項選擇。同樣為二價HPV疫苗，國産相比進口價格便宜近一半。

“蔡珍女士，您本次接種的是國産二價HPV疫苗。”在注射前，護士都會核對好基本信息，将約1指長寫着“雙價人乳頭瘤病毒疫苗（大腸杆菌）”的紅白色小盒拿給接種者看一下，撕開包裝取出本次要接種的針劑，注射前搖一搖，并在手中握一會。“這樣讓針劑更均勻，并且注射的時候不會那麼涼。”接種護士李雲說。

與蔡珍一樣，另一對同行而來的女性朋友也剛剛接種了國産二價HPV疫苗的第一針，正在留觀室留觀。 “很早之前就想打九價了，可是太難約了。” 17歲的王女士與18歲的金女士是同學，她們告訴記者，現在想着能約上什麼就打什麼，早點打上二價HPV疫苗，這樣也能早受益。 “我們現在是比較相信國産的疫苗，接種國産二價也很好，支持國貨。”金同學說。

在舜玉路社區衛生服務中心接種門診上工作的有4名輪班護士，最長從事接種工作的護士已有10餘年。據悉，正常情況下接種門診一下午注射HPV疫苗的總量在40支左右，長時間重複性的動作，也讓這些護士的手臂格外粗壯一點。

“累并快樂着吧，親手給她們接種上HPV疫苗，也想着日後為女性朋友免除了部分痛苦，姑娘們可以度過幸福美好的時光。”李雲說。

HPV疫苗不是“一勞永逸”

濟南作為國家第一批“健康城市”試點城市，從2021年11月份開始，為在校七年級學生免費接種二價HPV疫苗。其中，舜玉路社區衛生服務中心就承擔起三所學校接種工作，去年11月已為定點學校接種332人次，第一針接種率接近90%。“屆時我們也會做好溫馨提示，電話提醒接種者不要錯過接種時間。”李傳松說，這一批孩子将在今年5月份開始接種第二針。

宮頸癌是較為高發癌症之一，且近年來呈現年輕化趨勢，在全國15歲到44歲女性中，宮頸癌的發病率居常見惡性腫瘤前列。宮頸癌的發生與HPV（人乳頭瘤病毒）持續感染有關，據悉，我國女性感染HPV的年齡有兩個高峰區間：15歲至24歲、40歲至44歲。

“接種疫苗及定期篩查，是預防宮頸癌的必要措施，作為醫務人員，我很清楚，越早接種，效果越好。” 李傳松說，宮頸癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，而預防宮頸癌的發生，第一道防線便是HPV疫苗的接種。

據悉，80%的HPV感染通過性行為傳播；皮膚密切接觸，HPV病毒可通過皮膚上的細小傷口感染；間接接觸，例如接觸了被HPV病毒污染的私人用品；醫源性感染，所使用的醫療器械未徹底消毒等；母嬰傳播也是HPV病毒的主要傳播途徑之一。

在WHO《加速消除宮頸癌全球戰略》中指出到2030年需實現“90-70-90”三項目标。即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%确診宮頸疾病的婦女得到治療。

國産二價HPV疫苗的普及，也意味着HPV疫苗走入“國産時代”。同時，不同疫苗接種程序也不同，據了解，國産二價HPV疫苗适宜人群為9-45歲，且9-14歲年齡段隻需要2針，而進口2價、4價和9價HPV疫苗均接種3劑次。

HPV疫苗的“價”并非價格，而是疫苗中的抗原成分種類。其中二價HPV疫苗是針對高危型HPV-16、HPV-18型引起的HPV相關病變，四價HPV疫苗除了預防與二價相同的兩個高危型，還預防HPV-6、HPV-11兩個低危型，而9價HPV疫苗則包括七個高危型和兩個低危型。

不過李傳松也提醒廣大女士，接種宮頸癌疫苗并非是“一勞永逸”。

“宮頸癌疫苗并不能産生百分之百的保護作用，不能取代常規宮頸癌篩查，也不能取代預防HPV感染和性傳播疾病的其他措施，因此，常規宮頸癌篩查仍不可忽視。” 李傳松說。

相關鍊接：預防宮頸癌，接種HPV疫苗的時間是關鍵

宮頸癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤。濟南市作為首批15個“健康中國行動創新模式宮頸癌防治試點城市”之一，2021年11月啟動了适齡女孩HPV疫苗免費接種項目，緻力于2025年實現WHO消除宮頸癌的90-70-90目标。

據悉，此次項目接種的疫苗為國産二價HPV疫苗，是我國首個國産HPV疫苗，也是我國國内唯一一個獲批對于9-14歲女孩僅需接種兩針的宮頸癌疫苗，可接種年齡範圍為9-45歲。

國産二價HPV疫苗自2020年上市後，便以穩定的供貨、優惠的價格、14歲以下僅需接種兩針等特點迅速赢得大衆青睐。截至目前，已經接種超過700萬劑次，并且通過了世界衛生組織PQ認證，安全性和有效性均得到了驗證。

與此同時，不同于其他類别的HPV疫苗，國産二價HPV疫苗創新性采用了人體自帶的大腸杆菌系統表達。因此，安全性高，不良反應小，更适合國人體質。

我國84.5%的宮頸鱗癌都是HPV16和18兩種高危型别所緻，國産二價HPV疫苗對于宮頸癌來說具有足夠的防護效果和安全性。相對于接種疫苗的價次而言，接種時間最為關鍵，在有性生活前接種效果最好，接種疫苗後身體産生的抗體滴度最高，不要在盲目等待中錯過了最佳接種年齡。

2021年，濟南市衛生健康委在推進适齡女孩HPV疫苗接種的同時，還聯合市婦聯、市總工會、市慈善總會等部門，持續推進适齡婦女宮頸癌篩查和規範治療工作，2021年共為15.9萬農村和城市低保适齡婦女進行了免費的宮頸癌篩查，篩出癌前病變159例，确診宮頸癌58例，均得到及時幹預治療。

下一步，濟南市衛生健康委将積極探索建立主動預防、定期篩查、規範診治、貧困救治、智慧管理“五位一體”宮頸癌綜合防治模式，力争在全國率先實現消除宮頸癌階段性目标。

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