（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，23歲

【疾病類型】脫發

【治療醫院】海南醫學院第一附屬醫院

【治療方案】口服非那雄胺片、外用米諾地爾搽劑，以及應用二硫化硒洗發治療。

【治療周期】藥物治療2月，長期随訪。

【治療效果】患者病情得到改善，頭皮出油症狀得到好轉，頭發脫落減少。

一位青年男性在爸爸媽媽陪同下來到診室，當時正值夏天最熱的時候，這位青年男性頭戴黑色帽子，全程低着頭不怎麼說話，我詢問來就診的原因，患者媽媽開始向我講述，5年前高考結束以後，發現兒子頭部出油增多，一天不洗頭頭發就會變得油膩，剛開始也沒太在意，後來頭部皮脂溢出逐漸增多，并且開始出現頭發脫落現象，兩鬓及頭頂部尤為明顯。現在頭頂部頭皮依稀可見，這才意識到問題的嚴重性，趕緊來醫院就診。

同時，我觀察到陪同患者來就診的爸爸頭頂頭發已經秃完，追問病情得知家族裡有脫發史。

了解了患者基本情況後，我為患者進行專科檢查，患者脫掉帽子後可見兩鬓及頭頂部頭發稀疏，頭發又細又軟，我用手輕輕地拉了一下患者頭發，頭發輕易的就被拽下來許多，即患者拔發試驗陽性，說明患者脫發尚處于活動期。

因為患者脫發現象是高考以後才出現，所以除外先天性脫發。因為患者脫發是逐漸加重的，并且為非局限性斑片狀脫發，所以除外斑秃診斷。結合患者秃發特别及查體結果，為患者診斷為雄激素性脫發。

明确診斷後，根據患者實際情況，為患者制定針對性的治療方案，給予口服非那雄胺片治療，阻礙睾酮向雙氫睾酮的轉化，使雙氫睾酮濃度下降，從而使雄激素生成減少，同時可以減少對毛囊的破壞。此外，外用5%的米諾地爾搽劑，促進毛發的生長。因為患者出油明顯，所以囑咐患者應用二硫化硒進行洗發，注意洗劑不要接觸眼睛，用完後應将洗劑完全沖洗幹淨。

患者近幾年因為秃發問題變得自卑，不愛與人交談，所以我為患者進行心理疏導，緩解患者自卑，同時與患者家屬進行溝通，做好患者的心理工作。

1.合理飲食，多吃富含鋅、鐵等元素的食物。

2.保持心情舒暢，緩解患者的精神壓力。‘’

3.保證充足的睡眠，減少熬夜。

患者經過口服非那雄胺片、外用米諾地爾搽劑，以及應用二硫化硒洗發治療，患者病情得到改善，頭皮出油症狀得到好轉，頭發脫落減少減少。

同時叮囑患者日常生活中養成良好的飲食、睡眠習慣，保持心情舒暢，定期門診複查。

1、洗發次數不要過于頻繁，水溫要适宜。

2.規律服用藥物，避免私自增減藥物或停藥。

3.家屬做好患者的心理疏導工作。

脫發指各種原因導緻頭發脫落，雄激素性脫發是脫發中最常見的類型，常發生于青春期和青春期後，男女均可發生。

雄激素性脫發的發生與多種原因有關，最主要的原因就是雄激素過多，使頭皮的毛孔縮小，頭發變細，最終引起脫發。此外，脫發還與遺傳因素有一定關系。我們這位患者其父親就有脫發，在年輕的時候就發生了秃頂，所以患者的脫發與遺傳也有關。

雄激素性脫發随着病情的進展，脫發會越來越嚴重。一開始，患者可僅表現為頭癢，頭皮容易油膩，一般不會引起重視，随後出現頭發大量脫落，發量減少、發質變差。這位患者因為病史比較長，所以出現頭發大量脫落的現象。

雄激素性脫發的治療包括口服藥物治療、外用藥物治療等，脫落嚴重時還可進行植發治療，一般通過聯合治療可以達到好的治療效果。口服藥物主要選擇非那雄胺，可以減少雄激素的生成；同時輔以外用藥物促進頭發的生長。我們患者通過聯合使用非那雄胺和米諾地爾，達到比較好的治療效果。

我們這位患者，可能是由于心理壓力過大，在高考後開始出現脫發的表現，因一開始沒重視也沒及時治療，導緻脫發症狀越來越嚴重。這也告誡我們，當出現脫發症狀時，應及時就診，越早治療，脫發的病情越輕，治療效果也越好。

姓名：龐豔陽

單位：海南醫學院第一附屬醫院

科室：皮膚科

職稱：主治醫師

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