人體胃酸的酸度PH值是有波動的，最低時可以到0.9至1.8的水平。但在這種環境中，卻有一種“菌”存活着，它就是幽門螺杆菌（Hp）。

有數據顯示，在中國，幽門螺杆菌感染率達42%～64%，平均為55%。這組數據意味着，在中國有半數人群感染幽門螺杆菌。

别小看了幽門螺杆菌，它的破壞力可不弱！幽門螺杆菌感染可導緻多種胃部疾病——幽門螺杆菌胃炎、消化不良、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、潰瘍出血、胃癌、胃MALT淋巴瘤……

有數據顯示，70%的幽門螺杆菌感染無症狀，很多情況是因為體檢才被發現。那麼問題來了——感染了幽門螺杆菌卻沒有症狀，可以不治療？

答案是——發現必須治療，防癌首選。

幽門螺杆菌感染可以導緻不同程度的慢性活動性胃炎，最嚴重的是胃癌。《2015京都全球共識》首次明确提出Hp胃炎是一種感染性疾病，獨立的疾病，發現必須治療，防癌首選。

2017年，Maastricht V共識及美國胃腸病學會（ACG）指南首次提出檢測即治療策略，即查出Hp陽性就要予以根除策略。

胃癌的發生與遺傳、環境、飲食、幽門螺杆菌感染等因素有關。這其中，幽門螺杆菌感染是胃癌發生最重要、最可控的危險因素。目前國内共識，認為幽門螺杆菌感染是預防胃癌最重要的可控的危險因素，根除幽門螺杆菌是胃癌的一級預防，最有效也是可行性最強的一種方法。

幽門螺杆菌的感染途徑——

1.可通過口口、胃口、糞口傳播。口對口喂食等，都可能感染幽門螺杆菌。感染具有家庭聚集性。

2.幽門螺杆菌感染一般通過消化道進行傳播，比如說與感染者共餐；接觸了感染者的唾液、嘔吐物等；

3.醫源性傳播是一種較為特殊的途徑，主要是為感染者進行消化内鏡檢查後，未徹底滅菌，可導緻其他人檢查時被感染幽門螺杆菌。

幽門螺杆菌染診斷主要有兩種方法——

幽門螺杆菌染診斷主要有兩種方法。

第一種是侵入性方法（依賴内鏡），包括内鏡觀察診斷、快速尿素酶試驗、組織學檢測、細菌培養；

第二種是非侵入方法（不依賴内鏡），包括尿素呼氣試驗、糞便抗原試驗、血清學試驗。

吸煙酗酒會者再感染風險增高

“之前吃了藥，檢查也呈陰性了，以為沒事了，結果今年體檢發現，又複發了！”

“早知道又是Hp ，我還治療幹嘛？”……

幽門螺杆菌治療後，這麼容易複發嗎？

回答這個問題前，先明确兩個概念——複燃和再感染。

複燃是指當時治療後，看似已經好了，其實細菌處于“蟄伏”狀态，檢測時沒能被檢出，經過一段時間後，它重新繁殖并被檢測出來。

再感染則是成功根除治療後，經過一段時間再次出現幽門螺杆菌感染，其感染菌株不同于原始菌株。

很多數據都顯示，我國大部分地區成人的複發率還是很低的。

幽門螺杆菌感染與基因相關，存在遺傳易感性，也就是說，你的基因決定了你是否容易發生幽門螺杆菌感染。

幽門螺杆菌存在家庭聚集現象。家庭人員中有一人感染幽門螺杆菌，建議全家都需要檢測，陽性者均予根除。

如果患者年齡在60歲或60歲以上、配偶有幽門螺杆菌感染、吸煙、酗酒、長期用藥、消化系慢性病及慢性肺病均是幽門螺杆菌再感染的危險因素，

其中，吸煙、酗酒、合并消化系慢性病可使其再感染風險增加3倍以上。

本期專家

溫曉晔：長春市中心醫院消化内科主任、主任醫師、醫學碩士，現任吉林省健康管理學會消化内鏡專業委員會及消化内鏡醫師聯盟副主任委員、吉林省醫師學會内鏡醫師分會委員、長春市醫學會消化分會副主任委員。擅長消化内科疑難病例診治及消化内鏡微創治療，對危重病人的搶救有較強的綜合分析能力，尤其對上消化道大出血、急慢性肝功能衰竭及消化道早癌的診治具有獨到見解。

吉林日報社出品

策劃：姜忠孝

作者：張莉莉

編輯：馬賀

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