來源：中國路橋新聞網

吸入制劑是指藥物以特殊的裝置進行給藥，經呼吸道深部、腔道、黏膜等發揮全身或局部作用的藥物制劑。

目前，哮喘管理和預防的全球策略( GINA)、慢性阻塞性肺疾病全球防治策略( GOLD) 均推薦吸入制劑治療作為哮喘、慢性阻塞性肺疾病( COPD) 等呼吸道疾病的首選治療方法。

然而有調查顯示：患者使用吸入制劑的出錯率高達76.67%，造成了巨大的藥品浪費和疾病負擔。有研究表明，臨床藥師主動深入臨床科室為患者進行用藥教育，可使吸入制劑的吸入正确率大幅度提高。

正确使用效果：藥物氣道濃度高；作用直接，起效快；全身副作用少。

錯誤使用效果：胸悶氣促控制不理想；增加哮喘、慢阻肺急性發作的風險；吸入藥物副作用增加。

台州博愛醫院内科病區常用吸入制劑有沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、硫酸沙丁胺醇氣霧劑等，藥師初步走訪和調查發現，患者使用吸入制劑的正确率不高。

一、壓力定量吸入器（pMDI）

壓力定量氣霧吸入器是由藥物、推進劑、表面活性物質或潤滑劑三種成分組成。使用此種吸入裝置的氣霧劑有硫酸沙丁胺醇氣霧劑、硫酸特布他林氣霧劑、異丙托溴铵氣霧劑等，該吸入器方便廉價，但需要壓藥與吸氣的配合，因此肺部沉積率差異較大，在操作正确的情況下約10%～15%可達肺部。

使用方法：

注意事項：

1.首次使用前或氣霧劑已超過一星期未被使用時，先向空氣中試噴。

2.使用前應用力搖勻（混懸氣霧劑）。

3.在吸氣的同時按下吸入器。嬰幼兒因為不會控制吸氣呼氣，難以壓藥與吸氣的配合，可選無需吸氣—噴霧協同技巧的定量氣霧劑 儲霧罐（面罩式）。

4.多次吸入要間隔等待1分鐘後，再重複2-6步（呼，吸，屏），不能直接噴吸。

5.應定期清洗。将藥罐取出，清洗吸入器，徹底晾幹後再放入藥罐。

6.儲存在陰涼處：避免陽光直接照射及40℃以上高溫。

使用方法：

1.打開。推動外殼以露出吸嘴。

2.推開。推動滑動杆，至發出咔哒聲，表明已準備好一個劑量的藥物。

3.吸入。呼氣後将吸嘴含入口中，平穩吸氣；屏氣約10秒，慢慢呼氣。

4.關閉。關閉外殼，滑動杆自動複位。

若需第二次吸入藥物，必須關閉後充分步驟1-4。

5.漱口。

注意事項：

1.第2次吸入藥物時，要重新打開準納器。

2.不要随意撥動滑動杆以免造成藥物的浪費。

3.吸完藥後請漱口（含有激素成分的藥物），避免引起聲音嘶啞、口咽部鵝口瘡等不良反應。

4.儲存在30℃以下。

2.多劑量儲庫型（都保）

常見使用都保裝置的藥物有福莫特羅、布地奈德、布地奈德福莫特羅。

使用方法：

1.旋轉并移去瓶蓋。檢查劑量指示窗，看是否還有足夠劑量的藥物。

2.一手拿都保，另一手握住底蓋，先向右轉到底再向左轉到底，聽到“咔”一聲，即完成一次劑量的充填。

3.吸入之前，先輕輕地呼出一口氣(勿對吸嘴吹氣)，将吸嘴含于口中，并深深地吸口氣，即完成一次吸入動作。

4.吸藥後，從嘴唇移走吸入瓶，約屏氣5-10秒，然後緩緩呼氣。

5.用完後将瓶蓋蓋緊并漱口。

注意事項：

1.在首次使用本産品前，需要對都保裝置進行初始化。初始化步驟和裝藥步驟相同。

2.旋轉時先向任一方向均可。

3.經吸嘴有力且深長的吸氣有利于藥物被帶入肺部。

4.若需多次劑量，再次吸入時應重新裝藥（2次旋轉）。

5.吸完藥後請漱口（含有激素成分的藥物）。

6.清理吸嘴：用手握住吸嘴往外壓，即可把吸嘴拿下，用幹布把吸嘴下方内側之藥粉擦幹淨，絕對不可以用水直接清洗。

7.儲存在30℃以下，密閉保存。

3.單劑量膠囊型（藥粉吸入器）

常見使用HandiHaler(藥粉吸入器)裝置的藥物有噻托溴铵粉吸入劑、富馬酸福莫特羅粉吸入劑等。

使用方法

1.打開防塵帽和吸嘴。

2.從疱狀包裝中取出1粒膠囊，将其放入中央室。

3.用力合上吸嘴直至聽到一聲“卡嗒”聲，保持防塵帽敞開。

4.裝置吸嘴向上，将綠色刺孔按鈕完全按下1次，然後松開。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當吸氣時藥物便可釋放出來。

5.完全呼氣（先做一次深呼吸）。

6.呼氣後，立即用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺部全充滿時，盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。重新開始正常呼吸。重複步驟5和6一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。

7.再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之，關閉吸嘴和防塵帽。

注意事項

1.膠囊僅在使用前取出。

2.無論何時都應避免呼氣到吸嘴中。

3.禁止用後的膠囊殘留在給藥器具内。

4.裝置建議1個月清洗一次。防塵帽、吸嘴、底座都可以打開。

二、幹粉吸入器（DPI）

幹粉吸入器是通過使用者主動吸入空氣的動能分散藥物微粒，幹粉霧顆粒的流速與使用者的吸氣流速相吻合。幹粉吸入器便攜、方便，吸氣啟動，無需給藥與吸氣配合，但需要一定的吸氣速度才能使藥物到達肺部，重症和衰弱的患者效果差；在操作正确的情況下DPI的肺部沉積率高于壓力定量氣霧吸入器。

1.多劑量泡眼型（準納器）

常見的有沙美特羅-氟替卡松粉吸入劑準納器

藥師提醒

1.舒利疊/都保/思力華應按時規律吸入，若忘記使用，應盡快吸入忘記的劑量，若記時已接近下一劑量的時間，不必補吸，隻需按時吸入下一劑量，切勿吸入雙倍劑量。

2.萬托林為緊急情況下的自救藥物，不是常規每天都用的。若每天都緊急使用，說明病情沒有控制好，需要調整常規藥物的治療方案。

3.都保/準納器使用後，應用幹紙巾清理吸嘴外口上的藥粉，切勿用水清洗。

4.思力華使用後，将膠囊殼倒出後再用幹紙巾清理吸嘴外口的藥粉，每半個月使用清水沖洗吸嘴，并晾幹。

5.吸入都保時，口腔可能不會有藥粉吸入感；你隻需按照指示使用，便可得到所需劑量。

6.都保/準納器的瓶身均有刻度提示藥物可用的剩餘次數，數目5~0将顯示為紅色，警告剩餘劑量已不多。

小結

臨床藥師開展用藥宣教，是“以藥品為中心”到“以病人為中心”的藥學服務模式的轉變，可緩解臨床一線的工作壓力，使醫、護将更多的精力投入到診斷、治療、護理等工作中。同時，提高患者的用藥依從性，提升藥物治療效果，從而體現藥師的自我價值。

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