痛風究竟是一種什麼樣的疾病？一千位痛風患者心中有一千個答案。

• 痛風屬于風濕免疫性疾病，與之同類的包括類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎等；
• 痛風屬于晶體性關節炎，這類關節炎還包括焦磷酸鈣沉積病、草酸鹽晶體沉積病、堿性磷酸鈣晶體沉積病等；
• 痛風屬于代謝性疾病，常見的代謝性疾病還包括糖尿病、高脂血症、骨質疏松、維生素D缺乏症等。

正因為痛風有這麼多的特征，所以無論診斷還是治療，都相對較為複雜；所幸醫學的進步，讓痛風性關節炎的研究逐步化繁為簡，成為風濕免疫性疾病中病因清晰、病理清楚、治療明确的疾病。

常見痛風的治療方式包括藥物、手術、中醫治療等

盡管如此，但依然有不少患者誤解痛風的治療，尤其有些患者認為：血尿酸已經恢複正常，痛風也很久沒有發作，那麼就是高尿酸血症及痛風已經完全治愈。因為有這樣的誤解，所以有些患者就會在血尿酸正常和痛風不發作的情況下，停止用藥，生活習慣也變得混亂。

誠然，這樣的觀點其實并不正确，因為痛風的“治愈”并不是這麼簡單。今天，劉良運就來告訴大家：痛風或高尿酸血症不能完全治愈，但是可以臨床治愈。

痛風不能完全治愈，但可以臨床治愈

什麼是“治愈”，有些痛風患者認為，治愈就是根治；有些人則認為，治愈就是不複發。其實關于醫學上的治愈，是一個相對比較複雜的問題；因為不同的疾病，在臨床上治愈的标準不同。

• 有些疾病，經過治療後不會再侵擾您的健康，常見的是闌尾炎，手術切除闌尾後，就不會再患上闌尾炎，這是一種治愈；
• 有些疾病，如果想要實現治療後不再犯，是有條件的，如果以前導緻疾病發生的條件并沒有消除，那這種“治愈”隻能被稱為臨床治愈。

疾病緩解和治愈的區别

什麼是臨床治愈呢？既然在治愈的前面加了“臨床”兩個字，就意味着目前病情緩解的程度是現階段醫療技術所能達到的治療水平；以後疾病如何發展，所取決的是還會不會有能誘發疾病再次發生的條件。

那麼痛風的治愈是怎麼回事呢？如果像有些患者所認為的，血尿酸水平正常，而且痛風很久沒有發作就是治愈，其實最多算“臨床治愈”。為什麼這麼說呢？

因為高尿酸血症是血尿酸水平超過420μmol/L的正常範圍，而血尿酸濃度持續超過飽和度，就會導緻尿酸鹽結晶析出，沉積在關節、軟骨、骨骼中，在一定的因素誘發下，導緻痛風急性發作。

痛風降尿酸治療常用的藥物

而痛風的“治愈”，也就是臨床治愈，所指的其實就是通過藥物幹預，讓血尿酸長時間穩定達标，讓痛風發作越來越少，直至不再發作。這是很簡單的介紹，但是有痛風患者就會問了：“劉良運醫生，為什麼痛風就不能根治呢？”

正如我前面所說，痛風及高尿酸血症屬于代謝性疾病，也就是身體代謝出了問題。代謝活動是人和動物基本的生命活動，是維持身體功能的基礎。人體的代謝活動受到各方面因素的影響，包括緩解、飲食、作息因素等，也就是說，隻要人體存在有代謝活動，那麼尿酸就會持續存在在人體，所以代謝性活動就無法根治。

嘌呤轉化為尿酸的代謝過程

前面我告訴大家，一旦被痛風纏上，很難被擺脫；這是因為我們的身體每天都在産生尿酸，完全去除尿酸是不可能的事情，也就是說不能讓痛風被“拔除病根”。但是，減少痛風發作的次數，減緩痛風病情的進展，降低痛風帶來的痛苦還是可能的。

痛風的“臨床治愈”，主要是指要達到以下這些目的；這些目的也是風濕免疫科對痛風的治療目标，雖然無法讓尿酸完全消失，但是可以改善尿酸水平，預防并發症的發展。痛風的“臨床治愈”目标主要包括：

• （1）穩定尿酸水平：采用降尿酸藥物、免疫吸附治療、飲食、運動、生活調理等藥物和非藥物治療方式，盡量減少尿酸的合成，促進尿酸的排洩，讓長出痛風石的患者血尿酸濃度控制在300μmol/L以下，讓普通痛風患者的血尿酸濃度控制在360μmol/L以下。

不同情況痛風治療後的尿酸達标值

• （2）控制急性痛風：一旦痛風性關節炎急性發作，應該盡快根據情況采用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質激素及時消炎鎮痛，并在疼痛止住後及時進行規範的降尿酸治療，并減少複發次數，防止尿酸鹽晶體造成的關節損害，讓關節功能保持正常。

痛風的初步緩解标準

• （3）預防并發症：尤其需要防止痛風石的形成、尿酸性腎病的發生與尿酸性腎結石、腎性高血壓的出現；對于痛風石患者及時采用降尿酸治療溶解痛風石，或采用針刀鏡、關節鏡等微創手術方式取出痛風石，保持良好的關節功能和腎髒功能。

痛風的治療目标和結局評價

• （4）控制代謝紊亂：痛風容易與高脂血症、高血壓、糖尿病、肥胖症、動脈硬化、胰島代謝異常、冠心病等代謝性疾病“并存”，日常要注意控制血壓、血糖、血脂、體重等，防止這些疾病升級為危及生命的心律失常、心力衰竭、心肌梗死等嚴重并發症。
• （5）穩定健康狀況：日常通過飲食調理、運動習慣養成、生活習慣的調整，增強個人體質，避免痛風的誘發因素，控制病情發展，讓痛風患者能正常的生活、學習和工作。

有些痛風患者就會問了：“如果以上目标我都做到了，也就是說我達到了臨床治愈，是不是我可以停用降尿酸藥物呢？如果藥不能停，那麼我能不能減量呢？”

老劉要對大家說的是，在這些問題被找到答案前，各位痛風患者是否要問一下自己：“我的體重在理想體重範圍内嗎？我的生活方式健康嗎？我的飲食科學嗎？我的營養均衡嗎？”如果這些答案是否定的，那麼您還沒有達到“臨床治愈”的目标。

有朋友就會問我了，有沒有痛風患者達到這樣的“臨床治愈”狀态呢？老劉的答案是：有，但不多。因為患者的自我管理是實現高尿酸血症及痛風患者長期達标治療與長期維持的關鍵；而多數患者是“好了傷疤忘了疼”，這讓身為醫生的我尤為惋惜。

即使血尿酸降低和痛風不發作，也要注意飲食和日常生活調整

痛風作為代謝性疾病，固然有其遺傳因素的背景，但是讓它有機會發作并對身體造成影響的，還是長期不良的生活習慣。這也就是我為什麼要大家扪心自問的原因。

• 首先，高尿酸血症及痛風好發于超重或肥胖患者，有7成的痛風患者體重超過15%以上，如果及時減重，可以明顯地降低血尿酸水平，甚至能夠讓血尿酸水平低于達标水平。
• 其次，健康的生活方式可以避免痛風急性發作，要保持飲食和作息規律，避免突然受涼和劇烈運動，這些都是導緻痛風發作的誘因；還要養成科學的飲食習慣，經常進行适宜的運動等。

了解痛風是一種代謝性疾病，就要學會生活中調理代謝

如果您在生活上做不到改變不良生活習慣，那麼即使用藥物降尿酸也可能無濟于事，因為血尿酸水平遲早會再升上去，痛風将會再次發作。所以，在了解痛風是不是能治愈時，先要了解如何在生活上提防痛風“卷土重來”：

• （1）多喝水：對于痛風患者來說，多喝水可以促進尿酸排洩。為了促進尿酸的排出，痛風患者每天飲水量在2500毫升左右，以保證每日排尿量不少于2000毫升；為了保證飲水量，可以使用有刻度的200毫升的杯子飲水；一天中，何時飲水也有講究，早起和睡前飲水，可以避免血尿酸沉積；餐後不宜飲水，因為會引起胃脹和消化不良；體力勞動、出汗後，應該增加飲水啦，但不宜暴飲。

• （2）管住嘴：如果尿酸升高，就要從源頭做起，要限制高嘌呤食物的攝入，限制高嘌呤食物的攝入不是說一點肉或魚不能吃，而是要嚴格控制攝入量，一次少吃一點是沒問題的。管住嘴還包括禁煙限酒，多吃蔬菜，少吃辛辣刺激食物和高果糖水果，以及少飲用含果糖飲料等；此外容易被忽視的是營養均衡，保持主食粗細搭配，碳水化合物占每日總熱量的50%~55%，蛋白質以植物蛋白為主動物蛋白為輔，脂肪攝入以一日50克左右為宜，每天攝入鹽不要超過5克等。管住嘴可以讓痛風患者血尿酸下降60~90μmol/L。

• （3）減減肥：痛風青睐體重超重的人，如果能将體重控制在正常範圍内，那麼疾病也會有所好轉；而且人瘦下來，精神狀态也會好起來，整體的健康水平也會有所提高。但是痛風患者減肥也不能操之過急，因為脂肪的大量分解會影響尿酸排洩，反而可能導緻痛風急性發作。數據表明，超重的痛風患者通過飲食控制調理，體重每降低4千克，血尿酸水平可下降大約50μmol/L。

正确的減肥可以讓血尿酸降下來

• （4）邁開腿：适度的運動有助于降尿酸，能改善痛風患者的機體代謝能力和水平，也會讓腎髒代謝尿酸的能力增強，間接降低血尿酸水平。但是要注意，不能劇烈運動，尤其是出汗多并不等于運動效果好。一般建議進行快走、勻速慢跑、原地節奏跑、太極拳、廣播操、健美操、醫療體操、跳舞、遊泳、非對抗性打球等有氧運動，不同年齡段、不同運動傾向的人，運動頻率、運動時間和運動周期不同。

高尿酸血症及痛風患者的運動強度衡量

• （5）喘口氣：現代人承擔着不少壓力，一部分壓力是因為生存和發展強加在個人身上的，另一部分是社會壓力。當人長期處于高壓力的狀态下，身體的代謝也會受到影響，不隻是尿酸，體内血糖、血脂等代謝也會出現不同程度的異常。所以建議大家學會給自己減壓，在工作和學習之餘，給自己一些時間看書、逛街、逛公園、聽音樂、看電影等，讓自己能“喘口氣”，釋放出壓力。

要學會釋放壓力

• （6）慢慢來：我們處于快節奏的生活中，時間也是碎片化的時間，要摒棄急躁的做事方式，讓自己踏踏實實、不緊不慢地去認真做事；對自己手頭的事情要分清楚輕重緩急，學會“斷舍離”。當事情沒有那麼緊急或重要的時候，要學會放一放，不要催促自己，慢下來，享受當下您所擁有的。

控制時間，讓節奏慢下來

劉醫生要勸告大家的是：知錯能改善莫大焉，對于痛風患者而言，迷途知返固然不錯，亡羊補牢猶未晚。隻有先改變自己，改變那些不健康的生活方式、不科學的飲食方式、不合理的行為方式，讓自己回到對痛風的科學認知上，讓身體體質回歸到健康的代謝狀态，才有可能治愈高尿酸血症和痛風。

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