生活中我們發現有些小朋友會經常被被老師、長輩或鄰居提醒步态笨拙，家長擔心對孩子的生長發育有影響，希望能夠早解決，以免錯過最佳的治療時機，便會帶孩子到醫院尋求醫生建議和幫助。對于家長的焦慮和擔憂，我們對“内八字”相關的常見問題進行一些解答。

什麼是“内八字”，有哪些表現？

行走時，足的長軸和步伐前進方向有個夾角，稱為足的前進角，通常是輕度外旋5-10°。小于這個範圍，在走路時單側或雙側下肢内旋，足尖向内，即為“内八字”。在兒童時期表現為站立或者行走時腳向内彎，坐下時呈“W”坐（跪坐）的姿勢，或跑步時容易“絆倒”。 但這些小朋友可能沒有其他任何問題。

内八字是怎麼形成的？

“内八字”問題在醫學專業上歸結為下肢軸線異常的内旋。包括髋關節松弛、股骨前傾、胫骨内旋或足（跖）内收。對于兒童需要考慮孩子自身的生理發育情況。下肢旋轉畸形通常是由子宮内姿勢引起的生理變異， 最常見的胎位 (83%)表現為膝在下巴處，臀部内收，小腿向内旋轉。 這時嬰兒出生後的下肢常表現為臀部和大腿的内旋增加、胫骨的内旋及足内收。新生兒出生時股骨前傾角約為40°，随着時間的推移，這一數值會自然下降，直到10-14歲時，股骨前傾角通常為10 – 20°。新生兒出生時胫骨内旋(用股足角測量)通常為内旋5°，随着逐步生長（8-10歲），胫骨發育為外旋為10-15°。這些表現導緻内八字随着年齡的增長可逐漸改善。但其變化個體差異較大，因此家長會覺得和同齡的小朋友“不一樣”，也會導緻一些兒童保健醫生的困惑從而建議家長進一步尋求兒童骨科醫生的幫助。

内八字是不是病，需要就醫嗎？

通過上一個問題，我們知道“内八字”可以說是孩子特殊時期的一種正常的生理表現，可以發生在一個解剖部位，也可以是幾個部位共同發生異常。因此各個部位的發育異常都可能引起步态異常，因此“内八字“也可能是某種疾病的表現，如馬蹄内翻足、腦癱、髋關節發育不良、股骨頭骨骺滑脫等。如果有家族史，出生時有缺氧病史，神經肌肉狀況和行走狀态持續下降或惡化，建議到骨科門診就診。專科醫生可以通過體格檢查對旋轉畸形進行評價并排除更加嚴重的疾病，少數病例畸形較嚴重或者持續存在，就可能需要進行手術治療。

老人講“綁腿”“反穿鞋”可以糾正内八字，靠不靠譜？

上述方法沒有科學依據，建議不要嘗試。綁腿可能導緻髋關節發育不良，反穿鞋可能影響足部的正常發育。

做訓練操、佩戴支具及矯形鞋等有用嗎？

通常大多數“内八字”是生長發育的正常變異，屬于生理性的，随着生長發育的過程逐漸改善。因此無需特殊治療，不需要盲目的佩戴支具或矯形鞋。而對于神經系統疾患、骨骼發育不良、關節和韌帶的松弛和代謝性的疾病引起的步态異常通常需要治療。

總之，大多數内八字在孩子在成長的歲月中逐漸自行糾正，這也能解釋為什麼成人的内八字步态比較少見。在評估内八字患者時，需要關注患者的年齡和小腿發育的自然過程。多數情況下内八字的治療僅需要良好的随訪和對家屬的安慰。少數病例會持續超過正常矯正年齡，對足部、腳踝、膝蓋和臀部的詳細檢查将使檢查者能夠區分可能受到影響的内八字部位。

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