骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組起源于造血幹細胞的異質性髓系克隆性疾病，其特點是髓系細胞發育異常，表現為無效造血、難治性血細胞減少，高風險向急性髓系白血病轉化。臨床表現為出血、感染和貧血等。

鮑女士，73歲，是一位MDS患者，她于2021-03-16因頭暈乏力1月餘入院。入院查血常規：白細胞2.34*109/L、血紅蛋白62g/L 、血小闆33*109/L，提示全血細胞減少。骨髓細胞學檢查：骨髓尚增生，粒紅比明顯倒置；粒系增生減低，紅系增生相對活躍，巨系增生活躍，紅、巨二系均可見不同程度病态改變，血小闆散在或成簇可見。髓片原始細胞占3%，提示MDS-MLD之骨髓象可能。流式細胞學示：在CD45/SSC散點圖上設門分析，CD45弱陽性區見3.63%細胞，主要表達CD38、CD117、CD34、CD33、CD13，表達曲線異常，考慮為異常原始髓系細胞表達。髓系腫瘤基因檢測：TET2、TP53基因突變。骨髓病理：考慮MDS，免疫組化示：MPO(部分 )；CD34（4%， ），網狀纖維染色體：MF-0。

患者診斷為骨髓增生異常綜合征(高危)。入院後予去甲基化藥物化療方案3療程，期間間斷輸注紅細胞、血小闆，并予止血及對症支持治療。

患者經上述治療後血常規未明顯改善，仍需定期輸血治療。患者自2021年6月開始接受去甲基化藥物化療聯合青黃散方案，同時配合服用補腎健脾生髓湯方。經治療後，患者全血細胞穩步升高，現血小闆已正常，白細胞2.24*109/L，血紅蛋白升至99g/L，已擺脫了輸血治療。

MDS中醫病名為“髓毒勞”，其主要病機為正氣虧虛，複感邪毒，邪毒内蘊，伏于骨髓，阻遏氣血生化，因毒緻瘀，毒瘀互結，不能化生氣血，導緻精虧血少。故會出現出血及貧血等症狀。針對正虛邪實、邪毒内盛的病機，應用青黃散解毒化瘀以祛邪。青黃散中有藥物味鹹、性寒，可消腫散瘀、涼血解毒，有藥物性味辛溫，可解百毒消積聚，化腹中瘀血，多藥合用以起到解毒祛瘀的功效。配合健脾益腎、補髓生血的中藥湯劑可扶正固本，标本兼治。

目前西醫治療MDS多以去甲基化治療、免疫調節治療及對症支持治療為主，臨床療效欠滿意，而中西醫聯合治療可提高臨床療效，減少西藥産生的不良反應，具有鮮明的特色優勢。由于MDS本虛标實的病因病機，治則治法多從治本與治标兩方面考慮，并且在疾病發展的不同時期，權衡扶正與祛邪的比重，疾病早期或緩解期以扶正為主，而疾病末期或急性期，急則治其标，以祛邪為要。

專家介紹

曾英堅：主任中醫師，博士生導師。具有豐富的西醫臨床、中醫臨證及中西醫結合診療經驗。擅長惡性血液病、腫瘤化療後的中醫調治及不能耐受化療惡性血液病、腫瘤的中醫治療；擅長中西醫綜合治療難治性免疫性血小闆減少症、白細胞減少、貧血、過敏性紫癜、難治性再生障礙性貧血；擅長中醫藥聯合個體化減毒增效化療方案、去甲基化方案、最新醫學技術及轉化醫學方案綜合治療骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年惡性血液病。目前中西醫結合診療血液疾病的技術水平處于省内領先及國内先進水平。

還擅長糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征以及高脂血症、高尿酸血症、頭暈乏力、心慌失眠、抑郁心煩、自汗盜汗、手足心汗、畏寒燥熱、月經不調、口苦口幹、胃腸功能紊亂、免疫力下降等内分泌失調性疾病的中醫調治和中醫疑難雜病的治療。

學術任職及榮譽：中華中醫藥學會血液病分會青年副主任委員，中華醫學會血液病分會第十一屆委員會中西醫整合醫學學組委員，亞太醫學生物免疫學會血液學分會常務理事，中國民族醫藥學會血液病分會常務理事，中國康複醫學會血液康複專業委員會委員，中國中西醫結合學會血液病專業委員會委員，江西省中醫藥學會血液病分會主任委員，江西省研究型醫院學會中西醫結合血液病分會主任委員，江西省中醫藥學會中醫藥适宜技術推廣分會副主任委員。全國中西醫結合骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤疾病診療專家組專家成員，全國中西醫結合血液病中青年專家，全國第四批優秀中醫臨床人才，江西省首批中醫藥中青年骨幹人才，獲江西省委組織部、省人社廳、省衛健委抗疫“記大功”獎勵。

坐診時間：總院門診：周一、周四上午，周三下午；體檢中心診後專家門診：周五上午；紅谷灘國醫堂：周一下午

劉凡：碩士研究生導師，畢業于北京中醫藥大學中醫臨床專業七年制，是中華中醫藥學會血液病分會委員，中國中西醫結合學會血液學專委會青年委員，中國民族醫藥學會血液病分會理事，江西省中醫藥學會血液病專委會副主委，江西省研究型醫院學會血液學分會青年委員會副主任委員，江西省中醫藥學會中醫藥适宜技術推廣分會常委，江西省整合型醫學學會血液學分會委員，第六批全國名老中醫學術繼承人。目前已主持廳級課題2項，參與省廳級課題多項，發表論文4篇，其中SCI期刊論文1篇，主編論著2部，參編人衛版著作2部。長期從事血液病及内分泌疾病的診治，擅長中西醫結合診治急慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、血小闆減少性紫癜、淋巴瘤等各類血液病及内分泌系統疾病的診治。

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