為了正确、合理地喂養嬰兒,爸爸媽媽們非常有必要了解該時期嬰兒消化器官的發育情況,從而根據嬰兒的特殊生理特點和營養需求,進行合理地喂養,以便保證嬰兒的營養需求。
口腔:足月新生兒在出生時就已經具有較好的吸吮吞咽功能,頰部有堅厚的脂肪墊,有助于吸吮活動,早産兒則較差。吸吮動作是複雜的先天性反射,嚴重疾病可能會影響這一反射,使吸吮變得弱而無力。
新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩,血管豐富,唾液腺發育不夠完善,唾液分泌少,口腔黏膜幹燥,易受損傷和細菌感染;寶寶3個月時唾液分泌開始增加,5個月時明顯增多。3個月以下小兒唾液中澱粉酶含量較少,因此不宜喂澱粉類食物。嬰兒口底淺,不會及時吞咽所分泌的全部唾液,常常會發生生理性流涎的現象。
食管:食管有兩個主要的功能,一是推進食物和液體由口入胃,二是防止吞咽期間胃内容物反流。新生兒和嬰兒的食管呈漏鬥狀,黏膜纖弱、腺體缺乏,彈力組織及肌層尚不發達,食管下段贲門括約肌發育不成熟,控制能力差,常常會發生胃食管反流的現象,絕大多數在8~10個月時症狀消失。嬰兒吸奶時常吞咽過多的空氣,容易發生溢奶。
胃:新生兒胃容量約為30-60毫升,後随年齡而增大,1~3個月時90-150毫升,l歲時250—300毫升。由于新生兒胃容量小,所以新生兒喂食應當少量多次,喂食的次數應較年長兒多。嬰兒胃呈水平位,當開始行走時其位置變為垂直;胃平滑肌發育尚未完善,在充滿液體食物後易使胃擴張;由于贲門肌張力低,幽門括約肌發育較好,而且自主神經調節差,因此容易引起幽門痙攣出現嘔吐。胃黏膜有豐富的血管,但腺體和杯狀細胞較少,鹽酸和各種酶的分泌均較成人少且酶活力低,消化功能差。
胃排空時間随食物種類的不同而有差異,稠厚且含凝乳塊的乳汁排空較慢。其中水的排空時間為1.5~2小時;母乳為2~3小時;牛乳為3~4小時。早産兒胃排空的速度更慢一些,容易發生胃潴留。
腸:小兒腸管相對比成人長,一般為身長的5~7倍,或為坐高的10倍,有利于消化吸收。腸黏膜細嫩,富有血管和淋巴管,小腸絨毛發育良好,肌層發育差。腸系膜柔軟而長,黏膜下組織松弛,尤其結腸無明顯結腸帶與脂肪垂,升結腸與後壁固定差,易發生腸扭轉和腸套疊。腸壁薄,通透性高,屏障功能差,腸内毒素、消化不全産物和過敏原等可經腸黏膜進入體内,易引起全身感染和變态反應性疾病。
肝:年齡愈小,肝髒相對愈大。嬰兒肝髒結締組織發育較差,肝細胞再生能力強,不易發生肝硬變,但易受各種不利因素的影響,如缺氧、感染、藥物中毒等均可使肝細胞發生腫脹、脂肪浸潤、變性壞死,纖維增生而腫大,從而影響其正常生理功能。嬰兒時期膽汁分泌較少,故對脂肪的消化、吸收功能較差。
胰腺:分為内分泌和外分泌兩部分,前者分泌胰島素控制糖代謝;後者分泌胰腺液,内含各種消化酶,與膽汁及小腸的分泌物相互作用,共同參與對蛋白質,脂肪及碳水化合物的消化。嬰幼兒時期胰腺液及其消化酶的分泌極易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制,容易發生消化不良。
腎髒:出生後幾個月,腎小管逐漸增長後才具有回吸收能力。腎小球的濾過率較低,也就是說,腎髒對于營養物質代謝後産生的“廢料”的處理能力較弱。嬰兒腎小管還未長到足夠的長度,功能不足,排鈉的能力有限,鈉的慢性滞留會引起水腫。如果攝入過量的食鹽,蓄于體内會導緻成年時高血壓。所以對4個月之前的嬰兒,食物中食鹽的攝入量應特别注意,一般提倡4個月以内的嬰兒要控制鈉鹽的攝入量。
消化酶:4個月前的嬰兒唾液腺分泌功能較弱,唾液分泌量甚少,唾液澱粉酶活力很低,在腸腔内除胰澱粉酶外其他消化酶均已具備。此階段除了對母乳的蛋白質、脂肪消化能力較好外,對澱粉類食物及其他動物乳類的消化能力相對較弱。從初生嬰兒的這些特點中,我們了解到嬰兒一生下來就具備了吃母乳的能力。所以,母乳喂養是嬰兒最适合的喂養方式。此外,新生嬰兒肝髒中酶活性較低,葡萄糖醛酸轉換酶的活力不足,是新生兒發生生理性黃疸的重要原因之一。酶不足時對某些藥物的解毒能力也較差,劑量稍大即引起嚴重的毒性反應。
腸道細菌:在母體内,胎兒的腸道是無菌的,生後數小時細菌即從空氣、奶頭、用具等經口、鼻、肛門入侵至腸道;一般情況下胃内幾平無菌,十二指腸和上部小腸也較少,結腸和直腸細菌最多。腸道茵群受食物成分影響,單純母乳喂養兒以雙歧杆菌占絕對優勢;人工喂養和混合喂養兒腸内的大腸杆菌、嗜酸杆菌、雙歧杆菌及腸球菌所占比例幾乎相等。正常腸道菌群對侵入腸道的緻病菌有一定的拮抗作用。消化功能紊亂時,腸道細菌大量繁殖可進入小腸甚至胃内而緻病。
從出生後,寶寶各個器官的生長發育逐漸完善,特别是消化器官,因為與營養攝取有很大的關系,所以爸爸媽媽們要了解寶寶消化器官發育的特點,根據具體情況來進行喂養,幫助寶寶攝入更全面的營養,以便促進健康生長。
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