毛細血管擴張，又叫紅血絲，蜘蛛網狀靜脈擴張，是指皮膚表面的擴張小靜脈，常常出現在腿部、臉面部、上肢、胸壁等部位，大部分毛細血管擴張沒有明顯的不舒服症狀，比較困擾的是外觀問題，因此常常會帶來明顯的苦惱，特别是女性，一定程度會影響個人自信心和生活方式。

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• 先天因素
• 頻繁暴露陽光
• 懷孕
• 擴張血管的藥物攝入
• 酒精過度攝入
• 皮膚創傷
• 手術切口
• 痤瘡
• 長期口服或者外用激素類藥物
• 老年人，因為血管彈性差，也容易出現毛細血管擴張
• 此外，更年期、避孕藥等激素變化時也會導緻毛細血管擴張。
• 部分疾病也會出現毛細血管擴張，如共濟失調、布魯姆綜合征、遺傳性出血性毛細血管擴張症、KT綜合征、酒渣鼻、蜘蛛網狀血管瘤、色素性皮膚幹燥症、部分肝髒疾病、結締組織病、狼瘡、硬皮病等。

絕大部分毛細血管擴張是沒有特定的原因，僅僅是皮膚比較白皙、年齡增長或者激素水平變化後出現，少部分毛細血管擴張是由特殊疾病導緻。

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大部分毛細血管擴張不會有任何症狀，然而，有時會出血，如果出血在腦内或者脊髓，可能會造成嚴重的後果。

下肢的毛細血管擴張可能是靜脈功能不全的早期表現，有研究顯示，下肢有毛細血管擴張的病人會有更高的穿通靜脈瓣膜功能不全，也就是說會更容易出現靜脈曲張，肥胖和超重的人群概率會更高[1]。

少部分比較敏感的人群可能會有局部瘙癢和疼痛不适。發生在臉面部的毛細血管擴張可能會導緻面部發紅，影響美觀和自信心。

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毛細血管擴張在沒有健康問題的人群中很常見，通常是陽光暴露或者老化的結果，如果發生嚴重的全身性毛細血管擴張并伴有明顯的血管擴張的人群應該尋求醫療咨詢。如果有毛細血管擴張的家族史，或者口腔、眼部有出血，也應該盡快尋求醫療救助。

針對下肢毛細血管擴張，可至正規醫院或專業的靜脈病中心就診，醫生會進行詳細的病史調查、全面的體格檢查和準确的下肢靜脈超聲血流動力學評估，能夠判斷是否有潛在靜脈功能不全的問題。

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此外，針對部分疾病，可能需要血液檢查、肝功能檢查以及CT、MR等影像學檢查明确診斷。

針對下肢毛細血管擴張，可以采取以下措施：

• 避免久站久坐
• 避免熱水泡腳，熱水泡腳可能會加重毛細血管擴張
• 減肥，控制體重
• 避免陽光直射，暴露部位要做好防曬措施
• 避免口服或外用激素類藥物
• 避免過多攝入酒精
• 治療相關疾病

如果毛細血管擴張在短期内加重，建議尋求醫療建議。

大部分毛細血管擴張無需治療，如果比較在意外觀或者已經造成生活的困擾、影響自信，可以選擇美容治療進行處理。

對于有症狀（疼痛、腫脹、沉重感）的下肢毛細管擴張、蜘蛛網狀靜脈擴張人群，應在治療前進行下肢靜脈超聲血流動力學評估，以識别是否存在淺靜脈或深靜脈功能不全，這可能會改變治療的方式。

目前治療毛細血管擴張的主要方法有硬化劑注射療法和激光。硬化劑注射為首選，常常可以結合激光治療，兩者互補。硬化劑注射适合血管口徑較大的血管，如直徑>3mm，激光治療适合口徑較小的血管，如直徑≤3mm，需要視個體差異和醫生習慣而定。

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目前，毛細血管擴張治療是一種美容治療，通常不被保險報銷。

參考文獻：

1. Santiago F R, Piscoya M, Chi Y W. A sonographic study of thigh telangiectasias[J]. Phlebology, 2018, 33(7): 500-501.

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