一到夏天，前胸後背長滿綠豆大小紅色的小丘疹就再也藏不住了！

有經驗的皮膚科醫生一看就診斷為馬拉色菌性毛囊炎，是由糠秕馬拉色菌引起的毛囊性皮膚真菌病，以前也叫糠秕孢子菌性毛囊炎，是一種皮膚科比較常見的皮膚病。

馬拉色菌本身是存在正常人皮膚表面，一般情況下是沒有任何症狀的，但是當皮膚出現微小傷口、或者在夏天氣候濕熱又加上出汗較多等刺激因素下，就可能引起馬拉色菌毛囊炎了。

馬拉色菌毛囊炎容易發生在皮脂腺豐富的地方如背部前胸頸部，皮損非常有特點，表現為圓頂毛囊性紅色小丘疹，頂端可以出現膿疱，伴有程度不同的瘙癢，運動出汗洗澡可以加重瘙癢。

毛囊炎？痤瘡？傻傻分不清楚

都是紅紅的小丘疹，也愛長在皮脂腺分泌旺盛的胸前、後背，毛囊炎和痤瘡容易傻傻分不清楚。

如果病史很長，反複不愈，皮損有粉刺、炎性丘疹、結節、囊腫等多種損害，則很有可能是尋常痤瘡，就是我們說的青春痘，治療上還是有差别的。

當然糠秕孢子菌性毛囊炎常常合并尋常痤瘡，花斑癬等。

患者尋求醫生診治時，醫生有時會讓患者做一個馬拉色菌的鏡檢。

刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為2～5mm，部分有“出芽”。常聚集成堆，無菌絲，一般無需做培養。

身上有小紅疙瘩，又不知道是哪種疾病引起的，如何能夠快速鑒别診斷呢？

如果丘疹頂端化膿較多，明顯疼痛，細菌性毛囊炎可能性較大。

如果伴有粉刺的出現，則痤瘡的可能性較大。

如果是發生在體胖多汗的嬰兒，丘疹上面有較多領圈樣鱗屑，則念珠菌感染可能性較大。

馬拉色菌是人體皮膚的常見寄生菌，正常皮膚表面也可以查到少量的馬拉色菌。

馬拉色菌是嗜脂性的微生物，以人體分泌的油脂為生，對于那些長期運動出汗較多，油脂分泌旺盛的人，馬拉色菌的營養豐富，于是生長旺盛，在毛囊内大量繁殖，于是産生了毛囊炎。

長期服用糖皮質激素比如紅斑狼瘡的患者或者皮炎濕疹外用糖皮質激素的患者，激素削弱了人體免疫力，也容易出現這種毛囊炎。

出現了這種皮膚病，我們除了找專業皮膚科醫生治療外，主要還是要積極預防。

1、注意皮膚清潔

長時間出汗皮膚潮濕，細菌及真菌容易滋生 ，要保持皮膚幹爽，運動出汗要經常搽幹。

晚上睡覺出汗過多可提前撲痱子粉，吸水吸汗，夏天不要穿太緊或太硬的衣服。

養成良好的個人衛生習慣，做到勤洗澡、勤換洗内衣衫褲。

2、增強抵抗力，适當運動

3、保持頭皮涼爽

頭皮的毛囊炎患者需注意随時保持頭皮涼爽，改變過度洗頭習慣，洗頭洗臉過多，有時候反倒引起皮脂分泌過多。

4、保持睡眠充足，舒緩壓力

我們都知道，充足的睡眠可見減少皮脂的過度分泌，我們經常看到那些深夜工作的白領，打麻将熬夜的人早上一醒來滿臉都是油。

所以無論是馬拉色菌性毛囊炎，尋常痤瘡，還是脂溢性皮炎，皮脂溢出等等，醫生經常告知患者千萬不要熬夜，保證充足的睡眠非常重要。

5、飲食禁忌

飲食上要注意避免抽煙飲酒類及酸、辣等刺激性食物，反複發作者平時應少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。

6、不可用手搔抓患處

有破損的皮膚傷口不要碰水，避免繼發細菌感染，較小的傷口外用碘伏自行進行消毒。

馬拉色菌是一種真菌，治療馬拉色菌毛囊炎以抗真菌藥物為主。

因為馬拉色菌感染發生在毛囊内，部位較深，單純外用藥物可能療效欠佳，必須外用藥物聯合口服藥物。外用的抗真菌藥物劑型需要滲透性較好，常用的酮康唑，萘替芬酮康唑、聯苯苄唑等抗真菌藥均是有效藥物，足療程用藥很關鍵。

消滅真菌有一個過程，一看皮損差不多好了就停藥的話，馬拉色菌并沒有被完全消滅，很容易卷土重來。

需要聯合口服藥物治療的話，一般選擇伊曲康唑0.2g/次，每日2次口服，一個月吃一周，停3周，一月後再吃一周。

如果連續服用超過1個月，需要定期查肝腎功能,另外孕産婦不要使用。口服藥物要在有經驗的皮膚科醫生的指導下使用。

馬拉色菌過度繁殖導緻的毛囊炎不要擔心治療副反應而拒絕治療，疙瘩雖小，可是卻影響了美觀和健康！

作者：海南省第五人民醫院 張明主任

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