流言:發現結節後一定要立即切除,不能等,否則日後肯定會癌變。
真相解讀:
在做一些醫學影像學檢查時,比如彩超、胸片、CT、核磁等,我們會看到“甲狀腺多發結節,肺右下葉小結節,乳腺結節”等醫學術語。一提到“結節”,大家總會害怕,會與腫瘤、癌症等詞聯系起來。那麼發現結節後一定要立即切除,不能等嗎,結節日後肯定會癌變嗎?
“結節”一詞在影像學報告中是一種腫塊形态描述性用語,不代表“結節”性質,“結節”指影像診斷或醫生觸診發現的異常的病竈,通常這個病竈較小,不代表腫物性質;下面我們分析一下常見的三個部位結節。
肺結節----------随着胸部低劑量CT在肺癌篩查中的應用,越來越多的肺部結節被發現。肺部的結節,大多數屬于良性病變,不必過分緊張。據統計,肺結節中僅約有1%是惡性的。發現肺,首先要根據結節的大小,與周圍組織的關系,在專科醫生指導下做好定期複查,必要時做增強掃描。如果有高危因素,包括吸煙史、粉塵接觸史、家族史(一級親屬腫瘤史)等,可以三個月或半年複查一次胸部CT。如果結節出現異常變化和增大,需要去專科醫院進一步治療。
甲狀腺結節------甲狀腺結節好發于女性,多數結節是良性的。男性的甲狀腺結節,惡性幾率大。近些年随着超聲診斷技術的發展,彩超下甲狀腺結節的分級與術後病理一緻性可以達到97%。如果彩超提示沙礫樣鈣化、邊緣不清、實性、周圍有淋巴結腫大、分級為4級以上,需要注意惡性有可能,還需要結合結節的大小與部位有專科醫生判斷,必要時可以做細針穿刺病理檢查,如果确定惡性,盡早手術。
乳腺結節-----臨床上有多種乳腺疾病都能表現為乳腺結節,如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫乳腺炎、和乳腺癌等。大多數乳腺結節都是良性的,一般無需手術治療,若結節為實性,邊界不清楚,活動度差,或突然增大有惡變傾向,手術是首選的治療方法,決定手術前也可以做細針穿刺診斷,但目前應用較多的是乳腺腫塊旋切技術。女性可以學會平時乳房自檢的手法,常用的輔助檢查方法是乳腺彩超、钼靶成像,必要時可做乳腺核磁。特别是35歲以上的女性,要堅持每年至少一次的乳腺常規檢查。
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辟謠專家:李莉 天津市海河醫院普外科副主任
複核專家:周琦 重慶大學附屬腫瘤醫院主任醫師、教授
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