每個渴望孩子的家庭，都希望生育、養育孩子能順順利利。

可現實并不總是能夠如願。2017年的一項調查顯示，習慣性流産在育齡女性中的發病率約5%，相當于20個育齡婦女中就有1人會遭遇此經曆。

河南省人民醫院醫學遺傳研究所所長廖世秀就遇到過這樣一個罕見案例：

一對夫婦花了20年，就醫無數次，經曆了18次懷孕，才最終得到了一個健康寶寶。

這究竟是怎麼回事？

個案：20年流産17次

從事遺傳優生及産前診斷工作30年，廖世秀傾注了大量心血在遺傳病和習慣性流産防治上。這個20年流産17次的女子，讓她記憶猶新。

“這對夫妻特别不容易，20年胎停育了17次，此外還有兩次宮外孕。”這對夫妻從20多歲開始要孩子，一直到40多歲還沒實現願望。後來，兩人帶着厚厚的檢查單找到廖世秀求診。

“他們還把每次檢查的關鍵性指标，用不同的顔色做了表格。”多年的求診給兩人造成巨大的精神壓力，詢問病史不到幾分鐘，兩人就開始哽咽。

“通過對他們此前的檢查進行地毯式排查，發現這對夫婦幾乎嘗試了所有的治療手段。”而進一步的檢查發現，導緻孕婦發生流産的有七大因素：遺傳、内分泌、生殖、免疫等因素相互作用，他們幾乎全“中招”，因此單一的治療方法難以奏效。

一是遺傳因素。夫妻雙方都存在葉酸代謝異常，這種情況下胚胎就容易出現問題。

二是免疫因素。女方整個免疫功能紊亂，多種抗體陽性，封閉抗體陰性。給予藥物治療調整，提升自身免疫功能。

三是生殖因素。女方經曆了多次懷孕、流産的過程，子宮内膜變薄、月經量減少、雙側輸卵管堵塞、宮腔黏連嚴重。同時，男性還存在少弱精子症，精子檢查中發現DNA碎片高，也就是說，DNA作為遺傳物質本應該在精子内，卻被破壞，導緻很多碎片跑到外面。

四是内分泌因素。随着年齡的發展，女方出現了高血糖症狀。如果血糖控制不達标，很容易造成生殖系統感染、胚胎畸形等，導緻流産的發生。

五是凝血因素。女方血液處于高凝狀态，做檢查時發現子宮動脈幾乎看不到血流，這就會導緻子宮這個孕育生命的土地得不到營養輸送，那麼土地裡的種子自然無法健康生長。

六是感染因素。夫妻雙方都存在反複、多次的支原體、衣原體等相關感染，感染本身就會對備孕、懷孕産生不良影響，容易導緻流産。而感染的反複發作也證明他們身體的狀态不夠好。

七是情緒因素。由于多年來一直為了生育孩子而努力，卻遭遇一次次失望，心理受到的創傷和壓力巨大。

明确病因後，廖世秀和團隊成員，分步驟給這對夫婦進行治療。“後來胚胎移植成功後，我們又一直跟蹤保胎7個月，才放心讓他們回家。”如今，這個三口之家每到孩子過生日，都會來鄭州感謝廖世秀。

六成以上流産胚胎遺傳物質異常

“如今都市白領一族，成為習慣性流産的高發人群。”廖世秀說，生活壓力大、熬夜、飲食不規律、幾乎不運動的生活習慣，是不容忽視的因素。而多年的臨床研究，她也總結出習慣性流産的幾大類原因。

“首先是遺傳因素。”專家說，在六成以上的流産胚胎中，檢測到了包括染色體、基因水平等遺傳物質的異常情況，“就是說種子本身就有問題。”

其次，胚胎本身沒有問題，但是子宮内外的生存環境，卻出現了影響胚胎發育的問題，比如保護性的抗體不足，排斥的抗體太多，也會導緻胚胎停止發育。

再次，壓力大、生活節奏快，導緻準媽媽的血液處于高凝狀态。“有時絨毛或胎盤有一些微血栓，容易出現梗阻，胚胎血液供應不足，也會導緻胚胎停育或自然流産。”

好身材要保持但孕期切勿過度減肥

除此之外，準媽媽在孕期前後感染病原微生物，或内分泌紊亂、精子和卵子質量差、子宮内膜受損等問題，也是導緻習慣性流産的因素。

“我在門診上遇到一些年輕的準媽媽，為了保持好的身材過分減肥，孕婦自身營養不良，導緻習慣性流産。”廖世秀說。

專家稱，針對各種原因導緻的習慣性流産，目前已經有成熟的方法有針對性地治療。比如針對遺傳因素導緻的習慣性流産，可以采取兩種方法治療：一種就是應用藥物保守治療，幫助生育健康寶寶；另一種治療方法是利用第三代試管嬰兒技術，孕育健康寶寶。

廖世秀提醒，習慣性流産對女性的身心摧殘特别大，治療的過程中要注意心理疏導。保胎成功之後，也不能掉以輕心，一定要檢查胎兒有沒有出生缺陷，産前診斷胎兒正常後才可放心。

廖世秀

主任醫師，醫學博士，河南省人民醫院産前診斷中心主任、河南省醫學遺傳研究所所長、河南省遺傳優生學術技術帶頭人。

擅長出生缺陷/遺傳病的産前診斷及發病機制研究，複發性流産（習慣性流産）的病因研究與防治，遺傳病的診治及預防。

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-總第331期-

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