作者 周遜 腎病科主任醫師

經常有腎病朋友在網上問同樣的問題：“我的尿蛋白高，周醫生有什麼辦法能把尿蛋白降下來嗎？”。由于根本不了解咨詢者的病情，所以我一時也沒有辦法解答。關于如何降尿蛋白的問題，其實這是一個非常大的問題，它甚至可以寫一本書。但是，如果面對的是具體的腎病患者，則可能相對簡單多了。下面，腎為先就來談這個問題。

蛋白尿有什麼危害嗎？

蛋白尿為慢性腎髒病患者最常見的臨床表現。源源不斷的蛋白尿流失，将會直接導緻腎病進展與惡化，并在臨床上引發低蛋白血症、營養不良、高脂血症、内分泌紊亂及易感染等一系列并發症與合并症。隻有及時有效地消除蛋白尿，腎病患者的病情才能得到有效控制，避免後期發展為腎衰竭與尿毒症。

為什麼會發生蛋白尿？

從病理角度看，蛋白尿的發生是因為腎病患者的腎髒内發生免疫炎症反應而引起的腎小球濾過屏障功能障礙。體内的炎性反應持續存在，則腎病患者的蛋白尿将持續不斷的經損傷的腎髒而漏出體外。

如何解決蛋白尿？

要想解決蛋白尿的問題，就要針對腎病患者體内的免疫性炎症反應進行治療。從治療腎病的臨床實踐總結，激素具有強大的抗炎、抑制免疫反應的作用，能夠針對腎病患者體内的炎症反應發揮出有效的治療，故而激素成為廣泛應用于腎病患者消除蛋白尿的有效治療藥物。激素與免疫抑制劑類藥物對症處理腎髒内的炎性反應，使機體的免疫反應受到抑制，從而達到快速消除蛋白尿的目的。

哪些方法可以降低尿蛋白？

01.糖皮質激素：如潑尼松與甲強龍等，抗炎與免疫抑制作用強，但副作用相對較大，需權衡利弊後使用；

02.免疫抑制劑：如嗎替麥考酚酯、環磷酰胺、他克莫司、環孢素及來氟米特等，免疫抑制作用強，必須密切觀察其副作用與不良反應；

03.雷公藤多甙片：從中藥中提取出來的有效成分，副作用相對較小且可控；

04.沙坦及普利類降壓藥：它們有降血壓之外的降蛋白作用，長期使用效果更佳，副作用多可控（注意高鉀與咳嗽）；

05.蟲草制劑：如至靈膠囊與金水寶等，通過調節免疫功能而起到輔助降蛋白效果；

06.他汀類降脂藥：如氟伐他汀及阿托伐他汀等，它們有降血脂之外的降蛋白療效；

07.中成藥類：如健康膠囊、腎炎康膠囊及黃葵膠囊等等；

08.控制好血壓：血壓控制達标本身就有助于降低蛋白尿；

09.控制好血糖：如糖尿病腎病患者，血糖控制達标是治腎病降蛋白的基礎與前提；

10.減肥：肥胖本身可導緻腎髒超負荷工作，引起蛋白尿。因此，減肥有時能起到比藥物還好的降低尿蛋白的效果；

11.低蛋白飲食：大魚大肉等高蛋白飲食可加重尿蛋白的排出，而低蛋白飲食則有助于降低尿蛋白；

12.治療感染：如合并感染，則可加重或誘發腎病出現尿蛋白。因此，及時治療感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染及口腔與扁桃體炎症等等，有助于降低尿蛋白；

13.不要吃得太鹹：低鹽飲食不僅有利于控制血壓，而且對降低蛋白尿也有益處；

14.中醫中藥辨證施治：我們經治的腎病患者多采用中西醫結合的治療方法，我們發現：通過中醫中藥辨證施治方法，不僅可以減輕西藥帶來的副作用與不良反應，改善患者的免疫功能，而且還可以起到降低尿蛋白的效果。

總結一下

以上隻是簡單列舉一些降尿蛋白的方法（需在醫生指導下使用），具體到腎病患者，還必須結合病情。最好去正規醫院找腎内科專科大夫通過相關檢查确診後制定個體化治療方案。

文章來源于《腎為先》微信公衆号

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