我國人口老齡化日益加劇，人在衰老的過程中，各器官功能都會出現退化，泌尿系統也不例外，與“排尿”相關的疾病驟增。排尿問題給正常的生活、工作、社交帶來了很多煩擾。

排尿是一個複雜的過程，不僅和泌尿系統有關，而且和其他器官也有關系，如心髒、大腦、内分泌系統等。因此，對于排尿問題，不能隻把眼睛盯着“下面”，一定要有全局觀。

排尿功能障礙相關的疾病非常多，症狀表現也比較複雜。通俗地說，有三大類：憋不住、尿不盡（或尿不出）、睡不好。

“憋不住”包括尿頻、尿急、尿失禁，可發生在各年齡段，常見原因為膀胱過度活動症及壓力性尿失禁；“尿不盡”的症狀為排尿困難，男性偏多，常見病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中風、帕金森等神經系統疾病；“睡不好”的主要原因為夜尿多，老年人常見，常見病因則為夜尿症。

就“憋不住”的原因“膀胱過度活動症”而言，該症狀會嚴重影響患者的健康和生活質量，例如一些患者經常有急切的排尿願望，白天和晚上的排尿次數明顯增多，甚至因不能及時到達廁所而提前排尿，出現尿失禁。不僅如此，還會增加多種心腦血管疾病和死亡發生風險，如不及時治療，還會引發感染、摔倒與骨折等并發症。

膀胱過度活動症發病非常普遍，40歲以上者每10個人當中就有1個，而且年齡越大患病率越高。

在治療方法上，這類患者首先要注意生活方式的調整。比較肥胖的人要注意減輕體重，避免一次性攝入大量的水以及刺激性的食物和飲料。盡量在白天多喝水，而臨近夜晚時不再飲水。其次，要在醫生的指導下進行膀胱功能訓練，使用藥物控制症狀。如果藥物效果不好，可以考慮手術治療，包括膀胱起搏器或肉毒素注射。

需要注意的是，膀胱過度活動症像糖尿病、高血壓等疾病一樣，也是一種慢性疾病，需長期治療。

除此之外，“憋不住”還有一種情況叫“壓力性尿失禁”。當腹壓增高的時候，例如大笑、咳嗽、打噴嚏、跳舞就出現漏尿，這種情況與盆底肌肉松弛及生育有關，在中老年女性中發病率非常高，對生活質量影響很大。

對于此類患者，如果漏尿不多，可以通過盆底肌肉訓練的方法進行康複；漏尿比較嚴重時，可通過“尿道中段無張力懸吊術”微創手術解決問題，效果好，恢複快，且沒有明顯的傷口。

正常人排尿次數是白天6～7次，晚上0～1次。生活中，不僅僅要留意自己的排尿有沒有問題，也要注意關心下身邊的家人有沒有這些迹象：不願意出去逛街或者坐車旅遊，怕找不到廁所；晚上頻繁起床上廁所，睡眠不好；上廁所時間特别長，等很久才能尿出來；尿完褲子經常濕濕的，或者經常漏尿，身上有異味；擔心咳嗽、打噴嚏或者跳廣場舞會漏尿；不太願意和人交往；等。如果發現有此類情況，應及早就醫。

醫生會提供簡單易懂的表格，患者根據自己的排尿情況進行填寫，算出總分後對照。如果結果不正常，則應該引起重視，及早處理可以避免很多的并發症。醫生會根據每位患者不同的情況進一步評估并給出治療方案，切不可認為是正常衰老的現象，放棄治療。

不僅如此，排尿相關問題多數是慢性疾病，需要定期複查膀胱、腎髒、前列腺的狀況，根據情況進行藥物的調整，或者調整治療方案，因此患者需要堅持随訪。

（文/李曉姗 主任醫師 吳芃 南方醫科大學南方醫院）

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