每年的4-7月是我國手足口病的發病高峰。

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，多發生于5歲以下兒童，分為普通型和重型，大多數患病小孩是普通型，症狀輕，主要是發燒和手、足、口腔、臀部等部位出皮疹或疱疹，不需要治療，一般一周左右就能自行恢複。少數患兒會出現腦膜炎、腦炎、神經源性肺水腫和心肌炎等，個别重症患兒病情進展快，可導緻死亡。

除了發燒和皮疹，如果孩子突然無端脫甲，也要警惕手足口病。

脫甲症是一種無痛性、非炎症性甲異常，表現為甲闆由甲根開始逐漸與甲床分離，最終完全脫落，病因有很多，免疫性疾病、病毒感染和服用某些藥物都可以誘發。

手足口病和脫甲症本來是不同領域的兩種獨立疾病，但是近年來與手足口病相關的脫甲症病例報道越來越多，研究已逐步明确脫甲症是手足口病的并發症之一。

脫甲症常在手足口病後2～4周出現，脫甲時不痛不癢，沒有其他炎症表現，多數先從甲根部、甲中部出現空甲或破壞、變白，然後甲闆慢慢與甲床分離，直至整個指甲分離脫落。脫甲症患者的表現輕重不一，重的指甲完全脫離，輕的隻有指甲闆中部出現半月形白色或灰色的溝。

一般先單個手指脫甲，再到其他手指脫甲，少數病例數個指甲同時脫落，主要是手指脫甲，也可以是腳趾甲脫落，一般累及3～9個指甲。有統計發現，患者平均脫甲為6.5個指（趾），很少有全部指（趾）甲都受累的。

脫甲症是因為甲生長暫時受到抑制所緻，可能是病毒感染直接破壞甲基質，也有人認為和免疫作用相關。

所以，當家長發現小孩突然脫甲時，應仔細觀察手、足、口腔等部位是否有皮疹；而手足口病皮疹比較嚴重的患兒，家長也應該注意日後可能會發生脫甲症。

臨床一般認為，脫甲症跟手足口病發熱高低、疱疹多少等疾病嚴重程度無關，和手足口病發病月份、患兒年齡、性别也沒有明顯關系，和使用的藥物也沒有相關性，主要跟感染的病毒亞型有關。

據目前文獻報道，手足口病引起脫甲症多數是由柯薩奇病毒、埃可病毒多個亞型引起的。我國《手足口病診療指南（2018年版）》指出，手足口病脫甲症多見于CV-A6、CV-A10感染者。近年來，手足口病病原體中EV71病毒比例下降，柯薩奇病毒比例上升，這可能與近年來脫甲症發生率升高有關。

大部分脫甲症患兒可以自愈，如果有局部皮膚感染的表現，可以外用莫匹羅星或者夫西地酸等抗感染治療，同時家長注意給孩子穿着寬松的鞋襪，避免撕扯或者剮蹭已經受損的手指甲、腳趾甲，以避免感染。

通常在1～2月後會完全康複，長出新指甲，對小孩的生長發育不會有明顯影響。

當然，如果孩子體溫38.5℃以上超過3天，還出現嗜睡、嘔吐、頭痛、肢體抖動、站立不穩、肌肉抽搐、呼吸和心率增快等表現，提示可能在短期内發展為重症，需要立即送醫院治療。

另外，流行期間盡量不要帶小孩到人群聚集、空氣流通差的公共場所；勤洗手；還可以接種疫苗進行預防。年齡越小，患重症手足口病的幾率越大，建議1歲前進行接種。#提醒：4月進入手足口病發病高峰#

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