面對這樣的文章标題，不禁會疑問：輸血怎麼敢允許自己出錯？輸血是一項風險系數非常高的醫療操作，是由臨床醫生、輸血科技術人員和護士共同完成的一項治療任務，在整個輸血過程中，各個環節都不允許有任何差錯，稍有差池，這救人命的血，就有可能變成傷人的兇器。而護士是整個過程的最後一步的實施者，所以，護士在操作過程中謹慎又謹慎。

輸血流程其實很簡單，護士在這一過程中主要是采集血标本備血、取血、最後輸血。

（1） 備血：根據醫囑抽取病人血标本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一并送往輸血科，做血型鑒定和交叉配血相容性試驗。采血時禁忌同時采集兩個病人的血标本，以免發生混淆。

（2） 取血：根據輸血醫囑，憑取血單到輸血科取血，并與輸血科工作人員共同作好核對工作，确認無誤後方可取血。

（3） 取血後：血液取出後勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。切勿将血液加溫，可在室溫下放置15~20min後再輸入。

（4） 輸血前，須與另一個護士再次進行核對，确定無誤後方可進行輸血。

（5） 輸血中，随時巡視，觀察患者有無輸血不良反應。

（6） 輸血後，做好完整的輸血記錄。

百密終有一疏的時候，沒有任何一名護士在主觀上想在輸血過程中出現差錯。輸血的整個過程中，任何一個步驟，任何一個細節的失誤都将會造成不可預估的醫療差錯或事故，每一步的違規操作，每一次的不以為然，每一次的盲目自信，都可能釀成大錯。

案例（一）備血時标本送錯了

護士清晨要采集住院患者當天各種檢測項目的血标本。當天值班護士甲為了采集方便，憑經驗認為：患者李某會輸血治療，便提前采集了李某的交叉配血的血标本。

醫生根據常規檢測結果，為李某提交了備血申請。護士甲便拿着輸血申請單和貼了條碼的“早已采好的血标本”一并送至輸血科。就在輸血科準備接收血标本時，護士甲的同事拿着另一個血标本跑來，說：血标本的條碼貼錯了，貼的是患者張某的血标本。經護士甲回憶：她并沒有仔細看血标本的标記，自以為隻有李某一個人的交叉配血的血标本。

為防止差錯，護士甲回科室重新采集了李某的血标本。

案例（二）備血時血标本不合格

患者劉某因車禍外傷需要緊急備血，由于傷情嚴重直接推進了手術室，手術室護士将血标本送至輸血科，5分鐘後接到輸血科通知，血标本不合格，通過輸血科醫務人員的描述，采血護士意識到自己犯的錯誤：血标本采集時，同側采血了，所以導緻血标本離心後分界不清，血清渾濁。随即護士在其他位置采血，标本合格。

血标本可以重采，但浪費的時間不可回溯，時間就是生命，尤其對于重症患者，一分鐘都耽誤不起。

案例（三）未能保證血液質量

血液從輸血科領取後至血液輸入患者體内之前，這一段時間的血液質量是要由護士負責的。血友病患者王某需要補充冷沉澱，護士乙遵醫囑去輸血科取冷沉澱，到科後，護士乙将冷沉澱放在室溫下存放，沒有立即為王某輸入，大概15分鐘後，護士乙發現冷沉澱有大量白色沉澱析出。這袋冷沉澱随即報廢，浪費了血資源。

當然，這種情況發生概率極低，但它也确實發生了。

案例（四）血液錯領

血還能取錯？是的，真的取錯了！！！

護士丙遵醫囑去取患者丁某的血液，回到科室後，另一核對護士發現，丁某雖然也備血了，但暫時并沒有輸血醫囑，護士丙再次查看醫囑發現，是患者于某需要輸血，因為看錯兩個患者名字而導緻了錯領，由于血液已取，無法退回，丁某“被迫”輸血。好在丁某隻是想睡個午覺，打算下午再輸血，輸血時間沒有嚴格要求，所以，早輸晚輸對于患者并無大礙。

案例（五）血液輸錯了

這個是最緻命的錯誤。

案例發生在手術間，1間和2間相鄰兩個手術間同時開台，都有術前備血，但患者的血型以及所備的血液品種不相同。1間手術室患者的手術已進行中後期，已備的紅細胞均已輸完，不知為何，術間護士又為患者輸上了血漿，手術醫生疑問：自己術前并沒有為患者備血漿。護士便查看血漿袋上的患者信息，恍然發現是隔壁2間手術室的患者血漿，最重要的是，兩個患者血型不一緻！便立即停止血漿的輸入。最後，因輸入量少，處理及時，并未發生溶血反應。

後經調查，送血的護士搞錯了手術間，手術間裡的護士并沒有進行信息核對，才導緻如此危險的情況。

血液輸錯患者，犯的是最低級的錯誤同時也是可能造成後果最嚴重的錯誤。

這些案例，是給每一個護士的警惕！在輸血過程中，要嚴格遵守《臨床輸血技術規範》。

“三查”

1、 查血液的有效期及血袋

（1） 檢查各血液品種的有效期。

（2） 檢查血袋有無破損滲漏，封口有無松動，标簽填寫是否清楚齊全，供血機構名稱及其許可證号，供血者姓名或條形碼編号和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間等。

2、 血液質量

3、 輸血裝置是否完好。

“八對”

每一個環節都要仔細核對信息，核對患者姓名、床号、住院号、血袋編碼、血型、交叉配血試驗的結果、血液種類、血量。

“九不取”

①标簽有破損的血液不取；

②标簽字迹不清的血液不取；

③血袋有破損的血液不取；

④有明顯凝塊的血液不取；

⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不取；

⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不取；

⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不取；

⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不取；

⑨過期血或有疑問的血液不取。

作為護士，時刻督促自己，嚴格核對，不怕麻煩；保證血液質量，認真觀察；輸血過程，随時監護。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!