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子宮腺肌症哪種治療方法最好

健康更新时间:2024-09-08 10:23:28

子宮腺肌病是子宮内膜腺體侵入到子宮肌層，好發于30~50歲經産婦，其中約15%的患者合并子宮内異症，約50%合并子宮肌瘤，但約35%的患者無任何臨床症狀。子宮腺肌病受雌激素的調節。

子宮腺肌症哪種治療方法最好（教科書式子宮腺肌病治療大全）1

子宮腺肌病的治療需要根據患者的症狀、年齡、生育要求進行綜合考慮。

藥物治療

目前尚無根治性的有效治療藥物，緩解疼痛、減少出血和促進生育是子宮腺肌病的主要治療目标。對于症狀較輕、有生育需求及年齡稍大臨近絕經期的女性可使用非甾體抗炎藥（NSAID）、口服避孕藥、口服孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）或左炔諾孕酮宮内緩釋系統（LNG-IUS）、中醫中藥等藥物進行治療，對緩解症狀有所幫助，但副作用也比較明顯，停藥後症狀極大幾率會複現，GnRH-a治療時存在骨丢失的風險，在定期複查過程中，可根據實際情況反向添加治療和鈣劑補充。

手術治療

對于比較年輕、有生育需求的子宮腺肌病患者，可進行保子宮手術治療，由于子宮腺肌病的特殊性，病竈和子宮肌層很難進行區分，病竈存在殘留的可能性，術後有複發的風險。目前有局竈性子宮腺肌病的腺肌瘤切除術（adenomyomectomy）、彌漫性子宮腺肌病的病竈減少術（cytoreductive surgery）以及子宮内膜消融或切除術。方式有腹腔鏡、開腹、機器人等。子宮腺肌病病竈部分切除有研究報道的複發率為19%，同時有研究報道子宮腺肌病保守性手術後妊娠子宮破裂的風險（6.8%）遠高于子宮肌瘤剔除術（約0.26%）。此外，子宮腺肌病手術後還有妊娠胎盤植入等高危妊娠的報道。

對症狀嚴重、無生育要求或保宮治療無效者，可行全子宮切除術。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。

其他治療

子宮動脈栓塞術、高強度聚焦超聲消融術、射頻消融、微波消融等。這些方法僅能縮小病竈、改善症狀，而不能切除病竈、無法獲取病變組織進行病理檢查，故需要醫生嚴格掌握治療的适應症。每種方式各有優勢，有需要治療的可選擇适合自己且傷害小的。

參考文獻

[1]中國醫師協會婦産科醫師分會子宮内膜異位症專業委員會.子宮腺肌病診治中國專家共識[J].中華婦産科雜志,2020,55(06):376-383.

[2]第9版《婦産科學》，人民衛生出版社，2018年

注：本文為健康科普文章，文中涉及藥物、技術、産品等隻做表達所需，不具任何治療建議，具體治療方式請前往正規醫院接受專業檢查及治療。

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