電影《黑豹》男演員查德維克·博斯曼罹患結腸癌過世，享年43歲。《黑豹》被認為是黑人電影的裡程碑之一，獲得 7 項奧斯卡提名，在自己的黃金事業期，他卻别無選擇地停止了腳步，這讓很多人唏噓萬分。随着社會的發展，人們的飲食生活習慣也發生了巨大的變化，如偏好重口味、高糖高脂飲食、飽饑失常、飲食不潔、熬夜，使結腸癌的發病趨向于年輕化。通常發現時已經是中晚期。

那為什麼還有人說結腸癌是“幸運癌”

人到中年，大約10%-30%的人會長腸息肉，研究證明，約95%的腸癌是由腺瘤性腸息肉演變而來的，幸運的是，這個癌變時間比較漫長，大約需要5-15年時間。就比喻你前方有一個萬丈深淵，但走去那邊需要5-15天的時間，那麼隻要你在這時間段發現這個事情，那麼即使你還有一分鐘時間，你也有生存的可能。早期發現并及時切除就可以大概率地阻止癌變。據統計顯示，晚期結直腸癌患者的 5 年生存率隻有 12%。如果早期篩查發現癌症，治療後的 5 年生存率就能達到 90%。所以我國提倡“對于一般人群，腸癌篩查目标人群年齡定在50-74歲，對于高危人群，應從40歲開始”。

那麼結腸癌的高危人群有哪些呢

40歲以上符合以下任何一項或以上者，列為高危人群：

①一級親屬（一個人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母））有結直腸癌史；

②本人有癌症史(任何惡性腫瘤病史)；

③本人有腸道息肉史；

④同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除。慢性腹瀉指近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上。慢性便秘指近2年來便秘每年在2個月。不良生活事件史須發生在近20年内，并在事件發生後對調查對象造成較大精神創傷或痛苦。

一般需要做什麼檢查來進行篩查

1、糞便隐血試驗

便隐血試驗是結直腸癌無創篩查的最重要手段，包括化學法和免疫化學法。化學法糞便隐血試驗人群篩查參與率相對較高，研究證實其能降低結直腸癌的死亡率。免疫化學法糞便隐血試驗（FIT）的特異性、敏感性及陽性預測值明顯提升，更适用于人群篩查，目前推薦每年進行1次FIT檢測。

2、腸鏡

預防結直腸癌最好的方法是結腸鏡檢查。雖然具有侵入性，但具有很高的敏感性和特異性，并有機會直接清除前體病變和早期癌症。如果感到害怕，可以選擇“無痛腸鏡”，也就是睡一覺的事。另外，因為結腸癌的癌變時間較長，腸鏡檢查也不需要每年都做。一般來說，如果第一次腸鏡檢查沒有發現異常，那 10 年之後再複查腸鏡；如果發現腺瘤等異常情況，每 3～5 年檢查一次即可，具體檢查頻率遵醫囑。

結腸癌雖然可怕，但是通過早期篩查提前發現後的治愈率還是挺高的。由于并非所有的結腸癌都會出現比較明顯的臨床表現，還是比較隐匿的，所以最保險的結腸癌預防方法，就是需要在醫生指導下，定期進行腸道檢查，尤其是高發人群，更加需要關注自己的腸道健康，如戒煙限酒、低脂飲食和定期鍛煉可以預防結直腸癌的發生，包括每天鍛煉30min、攝入牛奶、全谷物飲食、新鮮蔬菜水果、堅果和鈣劑。

參考資料：

1. Evelien Dekker, Pieter J Tanis, Jasper L A Vleugels , et al. Colorectal cancer. Lancet 2019; 394: 1467–80

2. 中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見. 中華醫學雜志 2019 年10月15日第 99 卷第38期

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