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精神分裂症複發除了令病人再次受病征困擾外，也會帶來一連串隐藏性的後果，首當其沖的必定是腦部。每一次病發都會對腦部造成一定的損害，病發次數越多，腦部就會變得越脆弱、受壓性越低，因此複發的機會便會越高。同時，複發次數越多，腦部對藥物的反應亦有機會變得不如從前，所以有可能要利用更高劑量的藥物才能穩定病情，甚至造成所謂的抗藥性病情。另外，有研究發現，精神分裂症患者在腦部認知功能上會較一般人遜色。這種情況在重性精神分裂症患者身上特别明顯。認知功能對我們日常處理工作和生活上的大小事都擔當重要的角色，而每次複發對腦部認知功能的損害，都會令病人的工作能力下降。這有可能使病人隻能勝任要求較低的工作，甚至失去工作，導緻其收入減少。除此之外，因複發的病情嚴重而需要入院治療，除了對病人自身的生活有很大影響外，對他們的家庭也存在一定程度的壓力。

案例描述：

案例患者：李某，男性，37歲，患精神分裂症17年。

主要症狀：多疑、幻聽、被害妄想、暴力沖動、怪異行為。

治療情況：藥物治療，住院治療14次，病情控制欠佳，常年複發。

患者于2005年首次出現精神異常，主要表現為：睡眠差，不開心，對什麼都提不起興趣，懷疑有人針對他、背後議論他，有人想害他，不願與人接觸及交流，常對着牆壁自言自語、自笑，當時診斷為“精神分裂症”，予以口服奧氮平等藥物治療，症狀好轉後出院，出院後規律服藥，症狀時好時壞。之後的17年間，患者先後住院治療14次，服用過奧氮平、氯氮平、丙戊酸鎂、阿立哌唑等多種抗精神症狀藥物對症治療，随着服藥量的不斷增長，患者的病情也不斷複發加重。2022年初，患者随父母到我院尋求手術治療，據門診醫生總結患者術前症狀如下。

術前症狀總結：（1）睡眠質量差，情緒低落，覺得活着沒意義，有輕生的想法；（2）敏感多疑，懷疑有人跟蹤監視他、有人想要害他；（3）幻聽，憑空聽見有人說他壞話，常與聽到的聲音對話，自言自語、自笑；（4）胡言亂語，說手機裡有鬼，不讓周圍人用手機；（5）誇大、揮霍，說自己能賺大錢；（6）脾氣暴躁，容易激惹，與父母敵對、發脾氣，打罵父母，摔東西；（7）行為異常，半夜不睡覺往外跑，孤僻懶散，否認自己有病，無自知力，社會功能明顯受損。

術後改觀總結：（1）患者情緒平穩，夜間睡眠質量變好，無消極念頭；（2）幻聽、敏感多疑、被害妄想、胡言亂語等異常精神症狀得到控制；（3）有正确的認知，知道手機裡沒有鬼，也沒有人要害自己；（4）親情回歸，對父母态度溫和，可以正常交流溝通；（5）承認自己患病，也願意配合醫護服藥，承諾出院後規律服藥。

難治性精神病的手術治療

難治性精神疾病的手術治療，在多年的發展中取得了長足進步。科學研究發現，在人體的大腦中，杏仁核、前扣帶回、内囊前肢等邊緣系統中情感環路的神經核團與人們的情緒傳導有着非常密切的聯系。目前已知的藥物治療是通過和情感環路中的多巴胺（DA）受體結合，阻斷多巴胺功能起到控制精神症狀的目的。這個過程從口服藥物到最終穿過血腦屏障到達對應部位需要經過一個轉化的時間。而手術則可以直接作用到情感環路的神經核團，調控其中異常的傳導，平衡其中的遞質分泌，從而控制或消除精神症狀。臨床上見效快，術後患者清醒即可看到一定的改善，且擁有正常人的思維情感，完全恢複後與常人基本無異，能逐漸回到正常人的社會生活當中。

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