“此心安處,便是吾鄉!”佑佑的爸爸看到重獲新生的孩子心髒“回家”,不禁激動地脫口而出。佑佑出生後患有罕見先心病,心髒有5種畸形,甚至肚皮表面都能明顯看到激烈跳動的心髒。近日,蘇大附兒院心胸外科專家12天為他陸續進行三次手術,終于成功糾正所有畸形。
1個月前,佑佑出生後在蘇大附兒院被确診為“坎特雷爾五聯征”,患兒胸部正中缺了部分胸骨和腹壁肌肉,同時還伴有先心病、膈肌缺損等嚴重疾病,由此導緻心髒異位,在薄薄的肚皮上甚至可見心髒跳動。西方文獻報道該病發病率在百萬分之五以下,死亡率高達60%,國内⼀些個案報道,也主要是針對大年齡孩子進行的手術矯治。
佑佑的心髒畸形十分嚴重,手術迫在眉睫。但是他的體重僅2.2公斤,加上還要矯正胸骨、膈肌和腹壁的缺損就更是難上加難。為此,心胸外科聯合了心内科、心超室、放射科、普外科等專科進行周密計劃,做好各種風險預案。
出生一周,在充分的術前準備後,小佑佑被推進手術室。術中,心胸外科主任李炘将佑佑異位的小心髒與腹壁周圍的組織進行分離,然後進行心内畸形的完全修複。這需要在有限的時間内停止身體的血液循環,并采取區域性腦灌注技術與之精密配合才能完成,任何閃失都可能導緻嚴重并發症或手術失敗。3小時後,随着全身循環的恢複和心髒的重新跳動,佑佑的心血管畸形被成功矯治。
但此刻佑佑的全身組織都處于水腫狀态,加上原先心髒和膈肌的移位導緻胸廓發育較小,孩子的半個心髒都露在了胸廓和腹壁之外,胸骨無法縫合,膈肌和腹壁肌層的缺損也無法修複。就這樣,醫生将佑佑的心髒和胸腹部傷口臨時覆蓋起來,回到了重症監護室。
術後,佑佑還經曆了嚴重的心髒功能下降、心率過快、肺動脈壓力過高等危險狀态,時刻處在心髒衰竭的邊緣。好在,數次心肺複蘇搶救,佑佑都頑強地挺了過來,基本脫離了生命危險。
第一次手術後9天,佑佑再次接受手術,膈肌和腹壁缺損得到修複,心髒離開了腹部,并部分回納到了胸腔内。3天後,心胸外科副主任醫師廖健毅又在修複胸骨後,将他的心髒徹底回納到了胸腔内,完成所有畸形矯治。
據介紹,近年來,蘇大附兒院心胸外科憑借區域聯盟和技術優勢,在小嬰兒和新生兒危重症複雜性心髒病和胸部疾病的治療上不斷取得突破,手術成功率達到國内領先水平,給蘇南地區及輻射區域的先心病兒童和胸部疾病患兒的家庭帶來福音。
(蘇報融媒記者 周函/文 通訊員 杜鵬偉 圖片由醫院提供)
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